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泌尿结石

主诉病史

患者xxx，男，47岁，以“体检发现膀胱结石1周”为主诉入院。既往无手术及外伤史

查体辅查

体检彩超：膀胱顶壁偏右侧可见两个强回声光团，大小分别约12×5mm、8×4mm。

KUB：膀胱区（与右侧耻骨上支重叠）可见一类圆形高密度影，边缘清楚，大小约10×9mm，余未见异常。

泌尿系CT平扫：膀胱充盈可，壁光滑，可见一卵圆形致密影，大小约18×8mm，边缘光滑，部分位于膀胱壁外。a

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诊断处理

初步考虑：脐尿管憩室结石？

随访讨论

术中证实为脐尿管憩室-膀胱结石，呈“哑铃状”（手柄部极短，结石膀胱部与憩室部连接短且细），钬激光切开黏膜，打开憩室口，取出结石，碎石相关文献资料：脐尿管膀胱憩室CT主要表现为膀胱前壁外囊腔影，囊内密度均匀，与膀胱一致，薄层扫描或矢状面重建，可见囊腔与膀胱相通；可因尿液逆流、炎症、尿酸盐沉积而产生结石。本例患者憩室内结石形成，极为罕见，主要表现为向膀胱内外同时突出的高密度影，常为多发，大小不等，因憩室内结石填充，无尿液流入，故CT往往诊断为结石或钙化。值得注意的是，早在年，叶章群等教授发表文章指出：由于残留的脐尿管任何部分均可发生癌变，故各类型先天性脐尿管异常疾病一旦确诊，在感染控制后宜尽早切除！此外国内外相关文献报道显示，脐尿管肿瘤相当少见，以膀胱脐尿管交界区好发。脐尿管虽内衬移行上皮，但脐尿管癌以腺癌为主，男性多见，约2/3为男性，多发生于40～70岁之间。由于脐尿管癌发生在一个相对缺乏临床症状区域，患者就诊时通常已处于晚期，预后较差！术后五年生存率约为25%，单纯化疗多认为无效！

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