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4.不要“冤枉”了前列腺：影响排尿的其他疾病

是不是只有前列腺的疾病才会影响排尿？

医生说我夜尿增多主要是心脏病的原因，这是怎么回事？

第3篇讲述了前列腺疾病引起的很多排尿症状，但是否有了排尿症状就是得了前列腺疾病呢？对于这个问题，可以明确地回答，有排尿症状不一定就是得了前列腺疾病。

第1篇中已经讲过男性的泌尿系统包括很多器官，其中下尿路包括膀胱、前列腺和尿道，它们与排尿症状的产生直接相关。在正常情况下，膀胱接收到肾脏分泌出的尿液后，并不立即排出体外，而是先储存起来。当膀胱内尿液达到一定容量，就会将排尿的信息通过神经系统传递至人体的“司令部”——大脑，而大脑要经过分析、判断，当周围的环境适合排尿时（如来到了卫生间），它便向下尿路的器官发出指令，通过膀胱收缩、前列腺及括约肌部位的松弛而将尿液经过尿道排出体外。整个排尿过程是非常复杂的，除了要求下尿路保持畅通，还需要神经系统功能保持完整、膀胱能够产生一定压力以及膀胱逼尿肌收缩和尿道括约肌的松弛两种“动作”的相互协调。这个过程中任何一个环节发生障碍都会影响到排尿，因此出现了排尿症状并不一定就是前列腺生了病。

那么，除了前列腺疾病外，还有什么疾病会影响排尿呢？以下就列出一些能够引起排尿症状的疾病，供大家参考：

一、膀胱疾病

膀胱颈挛缩是一种常见的疾病，患者的膀胱出口位置因为各种原因形成了瘢痕，就如同湖泊的出口处筑起了一座大坝，使尿液不能顺利流出，从而造成排尿困难。导致膀胱颈挛缩的原因很多，比如以往做过膀胱镜检查、曾经留置过导尿管等。前列腺等部位的一些慢性炎症也可以引起膀胱颈挛缩。此外，还有一些膀胱疾病也会引起排尿症状，如膀胱炎、膀胱内结石、异物、肿瘤等，这些疾病多引起排尿的刺激症状及尿频、尿急、尿痛等，有些患者还会出现排尿突然中断，而改变体位或者稍微走一走后，又能正常地排尿。

二、尿道疾病

一些尿道疾病也会引起排尿症状。男性尿道是一段长16～20cm的管道，它是尿液排出体外流经的最终必经之路。同膀胱颈挛缩相似，尿道在慢性炎症的刺激下也会形成瘢痕，临床上称为尿道狭窄。此时，缩窄的尿道就会限制尿液流经尿道的速度，从而表现出排尿费力的症状。其他一些尿道疾病，如尿道瓣膜、憩室、结石、肿瘤、息肉、异物、炎症等也会因为相似的原因影响排尿的通畅。另外，有些男性患有包茎，严重者包皮口缩窄到只有针尖大小，这同样也会造成排尿困难。

排尿反射

以上介绍的膀胱及尿道疾病医学上都成为器质性病变，也就是参与排尿的器官出现了解剖结构的异常。而医学上还有一些功能上的异常情况也会使机体产生排尿症状，这样的患者虽然膀胱、前列腺、尿道都是正常的，但由于排尿的感觉和运动神经通路出现问题，排尿信号不能正常传送到大脑，大脑也不能很好地控制下尿路器官，因此就出现了排尿症状。

这样的问题医学上常见的是神经源性膀胱，在控制排尿的神经系统通路上任何一个部位出现异常都可能导致神经源性膀胱，而根据异常部位的不同就会产生不同的排尿症状，表现为排尿困难，有的患者表现为急迫性尿失禁，还有的甚至根本无法控制排尿，尿液会不停地从尿道流出，给患者带来了巨大的痛苦。导致神经源性膀胱的病因很多，如脊髓炎、脊柱外伤、截瘫、颅内肿瘤以及由糖尿病、药物、炎症等导致的周围神经损害。

除了上面所提到的器质或者功能性疾病外，一些其他器官的疾病也可能影响到泌尿系统，如慢性心脏功能衰竭患者夜间的尿量增多，直接导致夜里排尿次数增多，这单从症状角度就很容易与前列腺增生引起的夜尿增多混淆，而有些慢性肾炎的患者也会出现排尿次数增多或者尿量减少的情况。

总之，出现排尿症状后并不能马上扣上“前列腺疾病”的帽子，一定要请医生进行检查，否则有可能“冤枉”了前列腺。

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