硬管式内窥镜的发展经历了两个阶段：即开放式硬管内窥镜阶段与含有光学系统的硬管内窥镜阶段。
来源：上海市中西医结合学会内镜专委会
作者：上海中医药大学附医院殷泙
1、开放式硬管内窥镜
早期的开放式硬管内窥镜阶段，年德国法兰克福PhilipBozzini首先大胆提出了内镜的思和设想，并在年制造了一种以蜡烛为光源的器具，由一花瓶状光源、蜡烛和一系列镜片组成，用于观察动物的膀胱与直肠内部结构被称为明光器（Lichtleiter或LightConductor），虽然未用于人体，Bozzini在维也纳的Joseph医院展示了他的“光梯”（Botzini’sLiichtleiter），但未得到广泛的认可。他设计的装置由两根简单的管子组成，用一根蜡烛作光源。烛光通过其中的一根管子反射进入病人的膀胱，而医生则通过另一根管子来观察膀胱内部。当时仍被誉为第一个内窥镜的发明人。
德国法兰克福PhilipBozzini
Botzini’sLiichtleiter
但当时的人们并不理解这种检查方法，Bozzini也因他的“好奇心”受到维也纳医学院的处罚。年法国外科医生Désormeaux使用煤油灯作为光源，通过镜子折射观察膀胱的情况。年第一次将“Lichtleiter”运用于人体，因此他被许多人誉为“内窥镜之父”，他的“Lichtleiter”在一个小火罐内将松节油和酒精混合燃烧，产生的光亮通过一根较粗大的管子经镜子反射进入膀胱，并用透镜将光线聚集以增加亮度，同时也通过这根管子来观察膀胱内部。可想而知灼伤是进行这种检查时的主要并发症。虽然这种内窥镜可以到达胃，但光线太暗，所以“Lichtleiter”主要用于检查泌尿系方面的疾病。年Désormeaux和Segelar第一次在一篇文章中使用“内窥镜”一词。
Désormeaux发明的内窥镜
年，Bevan用食管镜取出食管异物。次年Pantaleoni借助子宫镜在一老妇人子宫内发现一息肉并用化学试剂进行烧灼。德国医生Kussmaul在一次观看江湖艺人的吞剑表演时，大受启发，选定一根长约半米、直径约1厘米多的金属直管，稍加装备，制成了一个硬管镜。在那位江湖艺人的配合下，Kussmaul把硬管镜通过艺人的口腔插进胃里，因照明不足而未能成功。年，来自Breslau的牙医Bruck以电流使铂丝环过热发光并以之作为光源来观察患者的口腔，他可以称得上是使用内光源的第一人，Bruck后来又发展了一种水冷装置以避免过热的铂丝灼伤组织。
演艺者吞剑
胃镜检查
2、含有光学系统的硬管内窥镜
年柏林泌尿外科医生MaxNitze发明了第一个含光学系统的内窥镜（即膀胱镜），其前端含一个棱镜，用电流使铂丝环过热发光并以之作为光源，也就是Bruck的照明方式，同“Lichtleiter”一样，该内窥镜仅被用于泌尿系统。Nitze在膀胱内循环冰水以避免热灼伤，由于该内窥镜能获得较清晰的图像，Nitze还利用它拍摄照片。后来Nitze在他的膀胱镜中引入了操作管道，通过该管道可以插入输尿管探针进行操作。大约10年之后，Nitze和Leiter两名医生发明了尿道膀胱镜。
柏林Nitze医生研制的内窥镜
年著名科学家托ThomasAlvaEdison发明了白炽灯。不仅解决了以往所有的照明问题，而且为内镜科学的发展树立了一座里程碑。
Edison发明白炽灯
三年后格拉斯哥的Newman用小型白炽灯替换了原膀胱镜中照明所用的电热丝，年Dittell将灯泡置于膀胱镜的最前端，这种照明系统成为那一时期内窥镜所采用的标准方式。BoisseauduRocher于年介绍了一种目镜可与外壳分开的内窥镜，通过外壳还可使用不同的透镜系统。内窥镜在泌尿生殖系统的成功应用，促使人们将其应用于人体的其他部位。年Mikulicz和Leiter采用Nitze的硬管光学系统成功地制成了第一个适用于临床的胃镜，Mikulicz在维也纳Billroth外科门诊部用该胃镜对许多病人进行了检查并获得诊断结果。年TheodoreRosenheim研制的硬式胃窥镜由3根管子呈同心圆状设置，中心管为光学结构，第二层管腔内装上铂丝圈制的灯泡和水冷结构，外层壁上刻有刻度反映进镜深度。
TheodoreRosenheim三管胃镜
硬性内镜检查的“盲区”
年德国Large和Meltzing尝试开发了第一个胃照相机，但是未能实用化。年Elsner对Rosenhein式胃窥镜作了改进，在前端加上橡皮头做引导之用，但透镜脏污后便无法观察成为主要缺陷，尽管如此，Elsner式胃镜年以前仍处于主导地位。年Killian制成并成功使用了第一个支气管镜。
第一根支气管镜
年德国德累斯顿外科医生Kelling为了观察气腹对狗腹腔内器官的影响，他用Nitze发明的膀胱镜直接通过腹壁插入腹腔进行观察，并称其为“koelioskopie”，即体腔镜检查，这就是现代腹腔镜的前身，但第一次在人身上使用这种方法的却是瑞典内科医生Jacobaeus，年Jacobaeus在他发表的文章中描述了对人体腹膜腔、胸腔及心包腔的检查，他还第一次提到“腹胸腔镜”这个词。年东京大学KenjiTakagi用膀胱镜在尸体上观察膝关节内部。年使用7.3mm的膀胱镜探查了一名患者的膝关节，但离膝关节镜的实际应用还相距甚远。
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