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我们先来说一些关于三焦的概念，三焦，为六腑之一，是上、中、下三焦的合称。其中关于“焦”字的含义，历代医家认识不一。有认为“焦”当作“膲”者，膲为体内脏器，是有形之物；有认为“焦”字从火，为无形之气，能腐熟水谷，使其变化为人体气血；有认为“焦”字当作“樵”字，樵，槌也，节也，谓人体上、中、下三节段或三个区域。三焦是中医藏象学说中一个特有的名词，位于躯体和脏腑之间的空腔，包含胸腔和腹腔，人体的其他脏腑器官也均在其中。

三焦学说一般分为两种，一种是按部位，分上、中、下三焦。一种是将三焦作为一个独立的腑。这两者在理论和运用上既有相通的点又有不同的点。这里将这两种学说分开论述，以便于来思考它真正的内在逻辑。

首先说按部位分的上中下三焦，上焦为心肺，中焦为脾胃，下焦为肝肾。从功能而言，在《灵枢·营卫生会篇》指出的“上焦如雾”（主要指心肺的输佈作用），“中焦如沤”（指脾胃的消化转输作用），“下焦如渎”（指肾与膀胱的排尿作用，并包括肠道的排便作用）中，我们不难看到，即使同属三焦，但位置的不同仍然在生理功能上体现出了巨大的差异。人体中上、中、下三焦的生理特点十分类似于宇宙天、人、地的特点。天气清，在上，云雨有常，类似于人体心肺的输送布散；人气动，作息往复，类似于人体脾胃运化生产的机能；地气浊，承载转化，类似于人体肝肾藏精化生的功能。这三者既同气连枝又截然不同，具体的变化运用因为比较复杂，建议大家可以去看我所讲的运气学说的内容，里面详细讲解了《黄帝内经》、《四圣心源》等医籍之中关于天地之气运行变化的精华部分。

合注素问灵枢灵枢经四圣心源

而把三焦当作是一个独立的腑，在很多医籍之中都有相应的论述，例如《灵枢。营卫生会篇》说：“上焦出于胃上囗，并咽以上，贯膈而佈胸中。……中焦亦并胃中，出上焦之后，……下焦者，别回肠，注于膀胱而渗入焉。”这里给出了三焦的具体范围和连接口。《难经》认为三焦是“有名而无形”，其实就是说这个形它是有的，但它太大了，很难用一个具体的词来形容，这种表述很有一种老子讲的“大象无形”的感觉。张介宾在他的《类经附翼》中记载：……及至徐遁、陈无择始创言三焦之形，云“有脂膜如掌大，正与膀胱相对，有二白脉自中出，夹脊而上，贯于脑，……”而张介宾本人则认为：“三焦为脏腑之外卫”。所谓焦者，象火类也，色赤属阳之谓也。今夫人之一身，外自皮毛，内自脏腑，无巨无名，无细无目，其于腔腹周围上下全体，状若大囊者，果何物耶？且其看内一层，形色最赤，象如六合，总护诸阳，是非三焦而何？”在张介宾的论述里，已经把三焦看作了是一个包含所有脏腑器官的腑，并且有了形状颜色的描述。虞搏的《医学正传》也认为：“三焦者指腔子而言，……总名三焦，……其体有脂膜在腔子之内，包罗乎五脏六腑之外也。”此论与张介宾的认知基本相同。另外如王清任的《医林改错》以为“网油”即是三焦。唐容川《血证论》：“三焦，古作[月焦]（按：这是一个字），即人身上下内外相联之油膜也。”等等，皆是古代医家的一些主要论点。

难经正义类经

但是这些论述无一例外都只是对三焦的形状大小做了论述，里面并没有涉及三焦的深层含义，不能不说这是一个遗憾。

造成这个遗憾的主要原因首先是因为三焦的特点，三焦虽然为六腑之一，但是它并没有一个严格意义上的属于自己的实质的器官。而且中医原本对于脏腑的划分就不是基于解剖上的存在而划分的，其主要是以相应的功能来划分的，这就更在某种程度上增加了对三焦理解和探索的难度。而第二个点则是因为，三焦虽然名义上归于六腑之一，但实际上，它所发挥的功能和所存在的意义已经远远超出了一个“腑”的定位，上升到了一个“象”的高度。关于这一点，我会在运气学说的文章里给大家做一个详细的讲解，敬请大家

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