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11月19日一架从广州飞往纽约的航班上，一位老人无法排尿，存在膀胱破裂的风险，在同一航班的张红医生和肖占祥医生立即赶到，肖医生利用有限的医疗设备，对老人进行了膀胱穿刺，而张医生则用嘴吸出尿液，最后顺利帮老人排出-ml尿液，使老人转危为安。张医生和肖医生的做法受到大众的一致点赞。

当发现这种急性尿潴留并且不宜导尿的情况，膀胱穿刺抽吸尿液是一种有效的解决方法。那么在条件允许的情况下，如何正确的完成一次膀胱穿刺抽吸术呢？

今天就运用CK向大家展示如何进行

膀胱穿刺抽吸术。

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操作过程

01

检索关键词

检索框选择“操作视频”，输入“膀胱抽吸”，搜索。

点击第一项“BladderAspiration”，查看具体内容

02

操作视频

页面包括膀胱穿刺抽吸操作视频。视频详细展示了临床经验丰富的医生如何进行操作的，同时配上有英文讲解，并在关键点配有字幕。

03

操作指南

接下来可查看具体操作指南

膀胱穿刺抽吸术是一种缓解尿潴留的有效方法，同时也是抽取无菌尿液用于诊断的有效方法。

适应症与禁忌症

适应症：

需要使用无菌技术收集无菌尿液样本作检验或细菌培养的患者

急性尿潴留而导尿失败或不宜导尿的患者

禁忌症：

抗凝患者或患有凝血病的患者

不合作的病人

耻骨上区感染或蜂窝织炎

未触及膀胱充盈*

不能仰卧或不能触诊膀胱的患者*

耻骨上或膀胱有手术疤痕，或先前手术，癌症或外伤引起的骨盆解剖异常（小肠可能位于耻骨后间隙）*

泌尿生殖系统解剖异常，盆腔器官肿大（例如卵巢囊肿，子宫肌瘤），腹腔内脏肿大或肿胀（包括肠梗阻）*

*在这些情况下，可以通过超声引导进行膀胱抽吸术；并有助于避免并发症。

操作步骤

前期准备

?患者仰卧

?告知患者及家属风险并取得同意

?触诊，确定膀胱充盈

?消毒操作区域，保持无菌技术

麻醉

?在耻骨联合上缘约5cm中线位置麻醉皮肤

?接下来，将麻醉剂依次注射到筋膜和膀胱，每次注射前先抽吸

?成人通常需要10ml麻醉剂，儿童通常需要3-5ml。

穿刺

?将22规格的脊柱针尾端指向膀胱颈，并用针的闭孔器固定到位（图1）。对于儿童，将抽吸针尾端与皮肤以60度至90度角尾部穿过耻骨上方。

?进针时要抽吸。

?使针头与皮肤成60度角穿过麻醉的皮肤。如果膀胱扩张，则成年男性将其推进约5cm后，针将进入腹腔。对于儿童，膀胱通常在皮肤表面以下2.5cm处。

图1.插入带有填塞器的脊柱针

抽吸

?卸下堵塞器，并连接无菌注射器（图2）以从膀胱中抽吸尿液。

?如果在初次尝试抽吸过程中未获得尿液，请缓慢推进针头，同时对注射器进行连续抽吸。如果在将针头再推进5cm后仍无法获得尿液，则按终止操作并将针头与皮肤成50度角按上述步骤再次操作。

?如果您第二次失败，则应延迟该过程，直到膀胱进一步扩张，或者应在超声引导下进行该过程。

图2.注射器从膀胱抽吸尿液的连接

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