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近日，一名头胎、孕12周的孕妇来我院进行常规NT检查，胎儿的头臀长是6.9cm，超声孕周13周1天，NT值正常，静脉导管频谱未见异常。但在胎儿下腹部见一个将近2厘米的囊性包块，两边可以看到脐动脉的走形，经过45分钟后再观察，这个包块并没有发生改变，超声医生判断是严重巨膀胱。

什么是巨膀胱

早期妊娠胎儿巨膀胱超声诊断标准是膀胱上下径大于0.7厘米，且间隔45分钟后观察未见膀胱排空，膀胱上下径持续大于0.7厘米，则可以下诊断为巨膀胱。若胎儿膀胱纵径大于1.5厘米，就是严重的巨膀胱了，它在后期很可能发展成尿路梗阻，是很危险棘手的问题。

哪些原因会导致巨膀胱

◎非梗阻性胎儿巨膀胱

1、神经源性：有一些胎儿巨膀胱可能是膀胱壁缺乏神经节细胞导致的慢性尿潴留所致。常合并肾积水。

2、遗传性或染色体异常：有一些巨膀胱的病例有家族倾向，因此考虑存在遗传因素的病例预后不良，但不属于遗传性疾病。部分病例表明胎儿巨膀胱和染色体异常有关，尤其是21、18及13三体综合征。

3、与其他先天畸形伴发：直肠反折是一种非常少见的胚胎源性的疾病，主要表现为肠梗阻、出血、瘘管、疼痛以及腹部包块。

4、胎儿梅干腹综合征临床上也表现为胎儿巨膀胱。这是一种腹壁肌肉发育不良、膀胱扩大以及双侧隐睾三联征。

◎梗阻性胎儿巨膀胱

多因尿道梗阻使尿液潴留于膀胱，造成膀胱异常扩张所致。在胎儿期及新生儿期尿道梗阻可继发于各种不同的病理过程。

1、因尿道闭锁引起的完全性膀胱流出道梗阻最常发生于妊娠的前5个月，其羊水过少虽不明显，但仍为致命性畸形。膀胱流出道梗阻还可合并与羊水过少相关的肺发育不良及肾发育异常。其声像表现为巨膀胱，膀胱破裂及膀胱破裂后尿液进入腹腔而形成的尿性腹水，是罕见的并发症。先天性后尿道狭窄和闭锁则表现为膀胱扩大、双肾盂肾盏扩张。

2、因后尿道瓣膜所致的膀胱流出道梗阻以部分性更多见，约1/3可出现肾衰的症状，常在妊娠晚期发现。综上所述，巨膀胱不仅仅是膀胱大那么简单，而是有导致严重后果的风险。建议孕妈做一个四维彩超的检查，以便进一步了解病情严重程度。如果病情较轻，先分娩，然后进行手术治疗；如果病情较重，建议及时采取手术治疗。

科室及团队介绍

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