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就算运气不好，改变命运还有机会美国

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我怎么这么倒霉？

癌症为什么找上我？

★

许多癌症患者被确诊后，都会向医生发出这样的感叹。

随后，便会涌起一种深深的负罪感和后悔感：

如果我不抽烟；

如果我不熬夜……结局会不会不一样？

“

美国约翰斯·霍普金斯大学研究人员曾在两年前发表论文说，多数癌症发病要怪“坏运气”，遗传和环境因素影响相对较小。

这一结论

在科学界引起巨大争议！！！

如今，该校研究人员经进一步分析再次报告说，多数癌症发病确实是因为运气不好。

3月23日，一项发表在美国《科学》杂志上的新研究称，近三分之二（约66%）的癌症基因突变可归咎于健康细胞在分裂过程中发生的DNA（脱氧核糖核酸）复制随机错误，而不是遗传基因或环境因素。

癌症霉运排行榜

《科学》杂志全球首发

癌细胞基因突变的原因

癌症部位

运气不好

环境因素

遗传因素

骨

99.5%

0.0%

0.5%

睾丸

99.5%

0.0%

0.5%

脑

99.3%

0.2%

0.5%

骨髓瘤

99.3%

0.2%

0.5%

甲状腺

98.0%

0.5%

1.5%

非霍奇金

淋巴瘤

95.6%

3.9%

0.5%

前列腺

95.5%

0.0%

4.5%

其他部位

93.8%

5.7%

0.5%

胆囊

91.6%

7.9%

0.5%

白血病

85.2%

14.3%

0.5%

乳房

83.4%

15.1%

1.5%

子宫

83.4%

15.1%

1.5%

眼

78.8%

1.2%

20.0%

肾

78.3%

20.7%

1.0%

胰腺

77.0%

18.0%

5.0%

膀胱

76.0%

23.5%

0.5%

肝

73.8%

25.7%

0.5%

卵巢

72.9%

22.1%

5.0%

阴茎

72.8%

26.7%

0.5%

外阴

72.8%

26.7%

0.5%

结肠

71.4%

26.1%

2.5%

霍奇金淋巴瘤

69.5%

30.0%

0.5%

所有部位

66.1%

30.0%

0.5%

阴道

57.5%

42.0%

0.5%

胃

43.2%

55.3%

1.5%

肛门

39.5%

60.0%

0.5%

食管

38.9%

60.6%

0.5%

间皮瘤

33.8%

65.7%

0.5%

肺

33.4%

66.1%

0.5%

口腔

28.7%

70.8%

0.5%

喉

28.6%

70.9%

0.5%

宫颈

24.9%

74.6%

0.5%

黑色素瘤

9.0%

86.0%

5.0%

这一结论在社会各界引起巨大争议：

既然多数癌症发病都怪“坏运气”，

难道就该听天由命？？？

祸首为DNA复制错误

美国约翰斯·霍普金斯大学研究人员曾在两年前发表论文说，多数癌症发病要怪“坏运气”——也就是DNA的复制错误，而遗传和环境因素影响相对较小。“在DNA复制过程中，细胞每分裂一次，就为错误发生提供了机会。在一个给定的组织中，干细胞分裂发生次数越多，该组织就越有可能发生癌变。比如，结肠直肠组织的干细胞分裂次数很高，因此，这些组织也容易出现癌症。”彼时的这一结论犹如重磅炸弹，让学界吵得不可开交。

如今，该校研究人员对样本进行了扩展。年研究的样本仅来源于美国，而最新研究则囊括了来自69个不同国家的癌症病例数据库。经进一步分析再次报告说，多数癌症发病确实是因为“运气不好”。

“正常细胞每次分裂时，都会发生几个错误或者说突变。这些突变大多数时候不会造成伤害，因为它们发生在垃圾DNA上、与癌症无关的基因上或者不重要的区域。这是通常情况，按我们的说法这就是好运气。”研究报告作者、约翰斯·霍普金斯大学肿瘤学教授贝尔特·福格尔斯坦在华盛顿举行的记者会上说，“但它们偶然发生在癌症驱动基因上，这就是坏运气。”

生命体越衰老，积累的错误越多,

修复能力又不断下降，

得癌症的可能性自然越大。

基因突变不等于患癌症

最新研究意味着，很多癌症突变并非遗传，可能也无法通过改变生活方式等办法来预防。

事实真是如此吗？

“66%这个数据，其实被部分媒体和自媒体误读了；再说，‘运气不好’这种提法本来也不科学。”医院肿瘤科主任梁晓华教授日前在接受媒体记者采访时说：“基因突变”和“癌症发生”这是两个完全不同的概念。

论文原文是说

“66%的基因突变是随机发生的”

但却被误读成为

“66%的癌症是随机发生的”

这两者有本质区别！

梁晓华介绍，癌症发生时一定是有了某些基因突变，但基因突变却不一定会导致癌症发生。而且，已有的研究表明，一个细胞至少要发生两次关键基因的突变，才能成为癌细胞。

而有许多癌症发生所必需的基因突变，一部分来自于随机突变，一部分来自于环境致癌因素。另外一些因素，比如免疫系统的失灵，也必不可少。免疫系统功能强的时候，随机发生的突变细胞很容易被清除掉。由于环境、生活方式和免疫系统关系非常密切，因此整体癌症发生过程中，“非随机因素”的影响是很大的，绝非可以忽略。

外在致癌因素不容小觑

有人担心，将癌症发生归咎于“坏运气”，会削弱人们预防癌症的诸多努力和动力。对此，纽约石溪癌症中心主任尤素福·哈农认为，不应该低估环境和遗传因素的作用，癌症的发生因素很多。

梁晓华解释称，绝大多数癌症并不完全是因为“运气不好”，而是随机因素和不随机因素共同作用的结果。但另一方面，癌症的发生肯定有很大随机性，无法预测，这也就客观说明了另一个问题：

任何一种预防手段

都不能完全避免癌症的发生

只能降低罹患癌症的风险

从论文所提供的列表可以看到，66%是整体概率，有些癌症随机因素高，例如，胰腺癌77%的突变可归因于DNA复制随机错误，18%为吸烟等环境因素，只有5%是遗传因素；肺癌的情况则大不一样，65%的突变归因于环境因素，其中主要是吸烟，35%是DNA复制随机错误，而遗传因素没有影响。

中国高发的几大癌症，主要是环境和生活方式引起的。比如：肺癌主要是由于环境因素（吸烟、环境污染、放射性气体等）导致的，通过戒烟、避免室内外空气污染，很多肺癌能够预防。

另外，四个受环境影响很大的癌症分别是胃癌，食管癌，宫颈癌，肝癌。他们的预防方式分别是，控制幽门螺旋杆菌，胃镜检查；戒烟，避免滚烫食物和饮品；接种HPV疫苗，定期筛查；接种乙肝疫苗，戒酒。

关于接种疫苗预防癌症，专家表示，针对宫颈癌的人乳头状病毒（HPV）疫苗，可以预防部分宫颈癌，目前已在国内上市；另一种是乙型肝炎（HBV）疫苗，现在已经进入计划免疫，在过去二十年里将儿童肝癌的死亡率降低了75%。

健康生活降低患癌风险

“其实，《科学》杂志的这项研究成果，并不意味着否认通过改善环境和生活方式预防癌症的重要性。”梁晓华说，患癌究竟是不是运气差，这个结论还要长期争论下去，这取决于科学证据在未来是否充分和反复印证。但是，如果秉持癌症是可以预防的观念，显然是一种更进取的和主动的人生。

英国癌症研究会认为，42%的癌症可以预防。

《年中国癌症统计》指出

引发人们患癌的90%的外源性风险因素是可以人为控制的

包括吸烟、环境污染、导致肥胖的饮食等

同时，约有30%的癌症源自五种主要行为和饮食危险因素，即高体重指数、水果和蔬菜摄入量低、缺乏运动、吸烟及饮酒。肥胖、缺乏锻炼、摄入过量酒精均是癌症发病的风险因素。

注意以上这些小节

30%的癌症是可以预防的

“预防肿瘤”很有必要

上海交通医院肿瘤科副主任医师丁红华也认为，预防肿瘤仍然是目前肿瘤防治最重要的环节。

预

防

肿

瘤

首先，是肿瘤高危人群的筛查。比如乳腺癌，高危因素要考虑家族史、哺乳史、初潮年龄、绝经年龄、行经时间、是否有肥胖、糖尿病史等因素，这些因素涵盖了遗传、环境和生活方式。

其次，是对常见肿瘤进行筛查，如肺癌、乳腺癌等，日本通过对胃癌的筛查，能诊断70%的早期胃癌，大大提高了胃癌的治愈率。

“科学的生活方式，如作息时间稳定、生活积极乐观等都有助于保持和提高人体的免疫功能；饮食结构合理，饮食量适中，进食速度控制；避免不良生活习惯，如不吸烟、不酗酒、少吃腌制、霉变食物和煎炸食物等，通过改变生活方式，从而阻止癌基因的表达和抑癌基因的突变。”丁红华强调。

在医生看来

三分之一的肿瘤是可以预防的

还有三分之一的肿瘤

可以通过早诊断、早治疗

甚至能治愈

综上所述，

应正确认知各类研究成果，

了解“基因突变不等于患癌症”，

切不可有“癌症是随机发生”的想法！

此外

“健康的生活方式”不仅能显著帮助降低患癌风险；

更重要的是：

它们能降低很多其他疾病的风险，

比如糖尿病、高血压、高血脂等

从而降低死亡风险！

编辑：金莹莹

来源：新民晚报、观察者网

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