近年来，膀胱切除术伴尿流改道术患者的围术期管理发生了重大转变，术后快速恢复（ERAS）方案已经尝试应用于患者的围术期管理中。
术后快速恢复方案是指通过一系列围术期改良措施，减少并发症，加快术后康复，缩短住院时间和降低住院费用的多模式多学科优化方案。虽然近年来，我们的泌尿外科医生对应用术后快速恢复方案表现出足够的热情，但由于缺乏足够严谨的证据支持，术后快速恢复方案在临床的应用受到局限，所以对一套具有循证医学依据的术后快速恢复方案的需求日益增加。
近日，美国范德堡大学的Tyson教授对膀胱切除术后患者分别采用术后快速恢复方案和标准化护理的预后结果进行了一项META分析，发现相比标准化护理，术后快速恢复方案可以减少患者的住院时间，肠功能恢复时间和并发症发生率。
Tyson教授及其团队筛选了符合研究纳入要求的13篇文献（例总患者，ERAS：，标准化护理：），分别对术后快速恢复方案组和标准化护理组患者的住院时间，肠功能恢复时间，并发症发生率和再入院率进行META分析，汇总数据显示：
1.术后快速恢复方案没有显著降低膀胱切除术后患者的再入院率。在原始数据中，术后快速恢复方案组大约14.9%（59/）的患者在90天内再次入院，而标准化护理组为15.9%（60/）的患者，随机效应模型的汇总数据显示术后快速恢复方案组和标准化护理组之间的再入院率没有显著差异。
2.总体而言，术后快速恢复方案组并发症发生率较低。在原始数据中，约39.6%（/）的术后快速恢复方案患者有并发症，而标准化护理组则为51.5%（/），固定效应模型的汇总数据显示了相同的差异。
3.术后快速恢复方案组相比标准化护理组的住院时间明显偏短，平均住院时间之间的差异大约为5.4天。
4.术后快速恢复方案组的肠道功能恢复时间明显短于标准化护理组，组间肠功能的平均差异为1.1天。
基于以上数据得出结论：膀胱切除术后患者应用术后快速恢复方案方案减少了患者的住院时间，降低了并发症的发生率，并加快了肠道功能恢复，但并没有发现能够降低再住院率。
Tyson教授认为本文进行META分析所得出的这些数据具有重要的临床意义，对术后快速恢复方案进一步应用于泌尿外科手术围术期管理提供了循证学依据。术后快速方案的更加广泛应用不仅仅是外科医生的职责，它需要一个完整的团队，包括外科医生，麻醉医生，护理人员及社会工作者等的共同协作，相信在大家的共同努力下，术后快速恢复方案能够真医院资源，提高患者手术的满意度。
编辑：杨洁
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