如果不是亲眼看到从自己体内取出来的膀胱结石，59岁的洪先生万万不敢相信自己身上竟然藏着的“石头”如此之多，最大的约64×51mm。

近日，医院泌尿外科为洪先生开展膀胱切开取石术，顺利将其膀胱内73枚结石全部取出，成功为其“新膀胱”减负。

洪先生18年前因膀胱恶性肿瘤于外院接受行根治性膀胱切除+前列腺切除+（升结肠+部分回盲肠）代膀胱术，术后经过膀胱训练，小便通畅。近日，洪先生出现排尿困难，每日需自行导尿一次，每次导出约ml尿液，这对其生活造成一定影响。洪先生经常下腹部坠胀不适，入医院完善检查后发现，膀胱内有大量结石，且个别结石体积巨大，最大的约64×51mm。

医院泌尿外科医院胡万里教授就患者围术期的注意事项及手术方式等开展了讨论。

洪先生新膀胱有大量结石，最大结石位于结肠区域，另一组结石位于回盲部区域，结石多，若选择以腔镜钬激光碎石则可能手术时间过长、结石残留、新膀胱穿孔等，若行开放手术，则手术切口要避免损伤肠管及新膀胱出血。

为顺利取出结石，避免洪先生间断导尿的不适感，减少尿道疼痛和尿路感染的机会，经过讨论后，最终决定为其施行膀胱切开取石+膀胱造瘘术，手术切口选取右侧结肠靠近回盲部区域，既能取出远端大结石，又可兼顾近端小结石，术后留置膀胱造瘘管。

12月7日，在泌尿外科与麻醉科医护人员的共同努力下，黄自生主任医师、黄建国主任顺利将洪先生膀胱内的73枚结石全部取出。

术后，洪先生恢复良好，复查未见结石残留。12月13日下午，洪先生拔出导尿管后顺利出院。

黄建国介绍结石作为肠代膀胱术后并发症之一，在临床上并不少见，但此患者升结肠代膀胱术后18年，膀胱内多发结石，较为少见。分析原因可能是储尿囊内黏液积存、尿液滞留以及反复感染导致结石形成。对于新代膀胱患者术后预防结石的形成，正确的导尿方法及间断的膀胱冲洗可以起到积极的作用，患者需要学会正确的导尿技术、膀胱冲洗方法，避免感染。泌尿系结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石等，发作时主要有腰腹部剧痛，呕吐、恶心等症状。由于尿路结石病因复杂，结石的高发生率及治疗后容易复发，目前仍是临床面临的挑战性难题之一。作为患者来讲，“结石”的频繁骚扰，不仅给身心造成巨大痛苦，也给自己经济带来了负担。那么，我们应该如何在日常生活中预防结石的形成，防患于未然，让“结石”远离我们呢？一、生活习惯多饮水。每天至少保持2~2.5升的尿量，这对预防任何成分类型的结石都是有用的，因为多饮水就能稀释各种物质的浓度，而高浓度会使物质结晶析出。有两个问题需要澄清：第一什么水？强调多喝白开水、矿泉水！第二、什么时候饮水？这里推荐“一天时间内均匀分饮水”，而不是一会儿“集中畅饮”，一会儿又“滴水不沾”。多活动。平时要多活动，如散步、慢跑等。体力好的时候还可以原地跳跃，同样有利于预防泌尿系结石复发。二、平衡饮食在饮食中应减少动物蛋白、脂肪、钠盐的摄入，增加水果、蔬菜、粗粮和纤维的摄入。有人认为“既然多数结石中都含钙，那么就应该尽量不摄入钙”，这是过犹不及的想法。长期钙摄入量不足，可能导致人体骨质疏松。所以我们提倡的是，尽量从乳制品、豆腐和小鱼中获得钙源。三、饮食禁忌(1)含钙结石的患者在饮食上应注意:食糖及其制品、饮料等可增加尿钙，结石患者应加以控制，建议采取酸性饮食，而饮用含高钙食物如牛奶等一般不影响机体的钙代谢，可正常饮用。(2)草酸盐结石患者应少食含草酸高的食物，如萝卜、菠菜等；而口服维生素B6及镁制剂，有利于预防和治疗特异性高草酸盐结石。(3)尿酸结石患者应限制蛋白质摄入量，多食用新鲜蔬菜和水果。同时建议碱性饮食，不宜饮酒。四、积极治疗诸如尿路感染、尿路梗阻、尿路异物等疾病，会促进结石的发生，要及早处理。发现结石要及早咨询医生处理，可先行体外冲击波碎石或药物排石。如果长期积累，任其发展，结石就跟珍珠似的，一层一层越长越厚，越来越坚硬，到时再想治疗难度就增加了。?欢迎分享到朋友圈?END本文来源

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