日前我院泌尿外科收治一名男性，66岁，多发性膀胱癌的患者。患者因“肉眼血尿1周，检查发现膀胱肿瘤5天”为主诉于年07月11日入院。既往史：患者5年前因膀胱肿瘤行经尿道膀胱肿瘤电切术，术后病理回报：膀胱移行细胞癌，给予膀胱灌注化疗药物（羟基喜树碱）治疗，5年间膀胱癌先后复发4次。
患者经多方求医最医院，门诊B超检查提示膀胱实性占位。患者入院后经64排CT、静脉肾盂造影和其他各项常规检查，并于年07月13日在局麻下行膀胱镜检查及病理组织活检术，膀胱镜下观察到：膀胱颈11-12点处见3处菜花样肿物，约0.5*20px。膀胱顶部与后壁交界处见三枚大小约2.5*70px–1.5*50px菜花样肿物，有蒂且基底较宽，相互融合，局部呈浸润性生长。膀胱后壁可见7处大小不等菜花样及片状肿物，最大约1.0*20px。膀胱右侧顶壁亦见3枚菜花样肿物，有蒂。双侧输尿管口清晰可见，无喷血。左侧输尿管口附近可见陈旧性手术瘢痕。于左侧壁肿瘤处钳取两块组织进行病理学活检，病理结果为低级别尿路上皮癌。
本例患者的病情复杂，病史时间较长且先后行4次手术治疗。对于肌层浸润性膀胱癌或多发性反复复发的非肌层浸润性膀胱癌应行根治性膀胱全切和尿流改道手术，但手术后患者生活质量较差，需要终生佩戴集尿器。微创经尿道膀胱肿瘤电切术可最大限度保留膀胱储尿及排尿功能、手术创伤小、恢复快，由于本例患者膀胱肿瘤的位置特殊且广泛多发，电切镜很难达到个别肿瘤部位，增加了术中膀胱穿孔和损伤大血管的风险。如何能做到既彻底切除肿瘤，又保证手术安全，不给患者的生活质量造成严重影响，对于医生来说是一个艰难的抉择和挑战。手术前我们充分地向患者及家属介绍病情及多种手术方案，最后选择了腔镜微创手术。
患者于年07月20日在全身麻醉下行经尿道双极等离子膀胱肿瘤电切术，这是我院首例全麻下完成的腔镜微创手术，手术由泌尿外科赵永军主任主刀，采用新型奥林巴斯双极等离子电切设备，手术中彻底切除大小肿瘤约20枚，手术过程顺利，无膀胱穿孔、输尿管口损伤、大出血等并发症，术中出血量约50-60ml。术后患者生命体征平稳，安返病房。截至今晨，患者各项监测指标正常，已进半流食、床上活动，持续膀胱冲洗颜色清亮，无发热及其他明显不适。如无特殊情况，患者术后1周可康复出院。
经贸交流
外科手术的过程，就是相关团队配合、协作的过程，我院首例全麻下腔镜微创手术的成功就体现了这种合作精神。我们相信，这是一个好的开端，我们九洲人一定会继续努力下去，发扬“大医精诚，医者仁心”的精神，为所有就诊于我院患者的健康“保驾护航”。
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