是切除子宫还是剔除肌瘤

 

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子宫是表征女性特点的典型部位一直,如同乳房一样,它对于女性的重要性不药而愈。而子宫肌瘤,这种高发与中年妇女群体的疾病却给女性除了一个难题。在治疗上,你究竟该剔除肿瘤还是该切除子宫?有人说,当然得保留子宫了。其实,现实并没有想的那么简单,但不论是患者还是医生都希望能够保留完整的子宫。对患者而言,这种完整代表的不仅仅是身体上的完整,更是作为女性心理上完整的满足。

  针对子宫肌瘤更趋于保留子宫

  目前,出于女性年龄、病情及生育需

1、月经不调

经量增多及经期延长的月经不调症状是子宫肌瘤最常见的症状。多见于大的肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤,肌瘤使宫腔增大,子宫内膜面积增加并影响子宫收缩,此外肌瘤可能使肿瘤附近的静脉受挤压,导致子宫内膜静脉丛充血与扩张,从而引起经量增多、经期延长。黏膜下肌瘤伴有坏死感染时,可有不规则阴道流血或血样脓性排液。长期经量增多可继发贫血,出现乏力、心悸等症状。

2、下腹包块

肌瘤较小时在腹部摸不到肿块,当肌瘤逐渐增大使子宫超过3个月妊娠大时可从腹部触及。巨大的黏膜下肌瘤可脱出于阴道外,患者可因外阴脱出肿物就医。

3、白带增多

肌壁间肌瘤使宫腔面积增大,内膜腺体分泌增多,并伴有盆腔充血致使白带增多;子宫黏膜下肌瘤一旦感染,可有大量脓样白带。若有溃烂、坏死、出血时,可有血性或脓血性、有恶臭的阴道溢液。

4、压迫症状

子宫前壁下段肌瘤可压迫膀胱引起尿频、尿急;宫颈肌瘤可引起排尿困难、尿潴留;子宫后壁肌瘤(峡部或后壁)可引起下腹坠胀不适、便秘等症状。阔韧带肌瘤或宫颈巨型肌瘤向侧方发展,嵌入盆腔内压迫输尿管使上泌尿路受阻,形成输尿管扩张甚至发生肾盂积水。

5、其它症状

包括下腹坠胀、腰酸背痛,经期症状加重。肌瘤红色样变时有急性下腹痛,伴呕吐、发热及肿瘤局部压痛;浆膜下肌瘤蒂扭转可有急性腹痛;子宫黏膜下肌瘤由宫腔向外排出时也可引起腹痛。黏膜下和引起宫腔变形的肌壁间肌瘤可引起不孕或流产。

求,一般情况下都会尽量采取保留子宫剔除肿瘤的手术方式。因为其中很大一部分患者属于良性肿瘤,但并不排除癌变的可能。

  临床上,很多患者为了防止病变,在发现子宫肌瘤时都不得不痛心选择子宫切除术,这对女性,尤其是年轻女性而言造成了巨大的生理与心理伤害。

  而对于四十岁以上无生育要求或者已绝经的女性而言,如果子宫肌瘤达到了手术标准,一般医生都会建议其进行子宫切除。以前认为,对于40岁以上无生育要求的妇女和对于45岁以上的妇女,如果子宫肌瘤达到需要手术的标准一般建议子宫切除而不再行子宫肌瘤剔除。那么子宫切除手术通常会在哪些情况下进行呢?

  单个子宫肌瘤直径超过5厘米;子宫肌瘤生长过快,有癌变可能;子宫肌瘤压迫其他器官组织,如膀胱等,或引发其他疾病;长在内膜上子宫肌瘤造成黏膜出血,表现为月经期久量大,致严重贫血者;生长部位特殊的子宫肌瘤,如宫颈部或阔韧带子宫肌瘤,危险性大,宜选择子宫切除。

  但目前,医生对待子宫肌瘤患者的原则就是无论其年龄大小、有无生育要求、肌瘤位置和数目怎样,只要能排除肌瘤恶性病变的可能,且从技术上手术可行,危险性小,应尽量尝试子宫肌瘤剔除而不切除子宫。

  子宫肌瘤剔除术有一定的复发率

  虽然子宫肌瘤剔除术可以保留完整的子宫,但它也有不利的地方。

  一方面,子宫肌瘤剔除术有很大的复发可能性,因而患者在选择时一定要有一定的心理准备。数据显示,子宫肌瘤剔除术术后复发可能性为30%,由于子宫肌瘤多为多发性,且大小不一,位置深浅不一,因而手术时不一定可以完全清除干净。此外,即便清理干净,子宫内任然存在着利于子宫肌瘤生长的环境,因而复发性比较大,且多发性子宫肌瘤复发率远高于单一性子宫肌瘤。

  另一方面,相对于子宫切除术,子宫肌瘤剔除术存在更高的风险性。医生表示,所有的手术都会存在一定的风险,达不到百分百的成功率,因而子宫肌瘤剔除术是存在一定的风向的,且其引发的出血会高于子宫切除,因而女性也要有一定的心理准备。

  由此可见,子宫肌瘤患者究竟是该剔除肌瘤还是该切除子宫,不是一锤定音就可以说明了的。尽量保留子宫是患者和医生的总原则,此外到底该如何治疗则取决于每一个患者的病情及需求

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