第个案例

提问

图a所示为一条吐口水的眼镜蛇（眼镜蛇），其后半体明显肿胀。这条蛇已经展出多年了，人们注意到它的肿胀在几个月内一直在缓慢增长。（之所以选择此案例，是因为有一个独特的功能，将在回答的末尾讨论。）

i.哪些是临时诊断？

在眼镜蛇的完整尸检过程中，在睾丸肿瘤尾部的囊性结构内发现了七个物体（d）。对这些物体的分析表明，它们几乎全部由尿酸钾铵组成。

ii.接受蛇没有膀胱的事实，你如何解释这条蛇身上有7个尿路结石？

回答

b眼镜蛇的多腹侧x线片。箭头指向体长后三分之二的腔内的几种不透光密度较大。

i.对肿胀的临时诊断包括：

l一种内脏器官的肿瘤。

l炎症性病变，如脓肿或脓性肉芽肿。

l内脏器官如肾、肝或性腺中的囊性结构。

l一个或多个囊性棘球蚴样膀胱囊肿，起源于内脏，涉及绦虫寄生虫。

l一种血管病变，如动脉瘤；不太可能，但也有可能。

我们获得了这条剧毒蛇的全身背腹x线片(b)。

在主人的要求下，对蛇实施了安乐死，并进行了尸检(c).

确诊为1个睾丸的支持细胞瘤。

ii.睾丸支持细胞肿瘤已经发展到对输尿管施加外部压力的程度，尿排泄流至少部分受阻；因为肾脏没有积水，所以一定发生了一些血流。一段时间后，尿酸盐积聚并最终在扩张的输尿管中形成，形成一个假性膀胱，允许形成离散性尿路结石，如图d所示。支持细胞肿瘤很可能位于对侧睾丸。蛇患泌尿系结石的病例很少见，但已有报道。

第个案例

提问

图所示的龟的诊断是什么？

回答

一只双头水龟的单侧肺炎。

第个案例

提问

图所示的红耳滑块水龟几乎一生都生活在英国中部地区。右边的乌龟和左边的乌龟有明显的不同。具体来说，包括颈部和前部皮肤的软组织严重肿胀；四肢不像其他水龟那样弯曲；动物行动迟缓，到临床抑郁的程度。

i.有了上面提供的信息，你的诊断是什么？

回答

i.鉴别诊断包括甲状腺功能减退症。主要线索有：

l软组织肿胀，表现为粘液水肿的表现。

l发育迟缓，以及明显的粘液水肿。

l英国的米德兰地区与北美的大湖区非常相似，因为历史上许多人和动物都患有甲状腺功能减退症，因此这两个地区被认为是地理上的“甲状腺肿大带”。对于生活在这些地区的人来说，在饮食中添加碘盐补充碘。

第个案例

提问

图是一只成熟的加州沙漠地鼠龟的x光片。

i、您将如何治疗或管理该患者的后天健康状况？

回答

这只乌龟已经吞下了砾石和三个金属螺丝钉，这些螺丝钉现在与其他吞下的放射性不透明物质混合在它的尾部肠道中。虽然可以通过灌肠将粪便软化剂和大量温水注入结肠，但有充分的理由不这样做，因为螺钉的尖头在结肠和直肠的脆弱组织通过这些器官时对它们构成威胁。在这种情况下，排空结肠内螺钉和其他异物的更安全、更有效的方法是通过腹甲进行剖腹切口，从而直接暴露结肠内的粪便和异物，以便在直接目测下进行一个或多个结肠切开切口。

注：作者的做法是，在进行结肠切除术以清除摄入的金属异物时，将清除的粪便和其他材料放在蜡纸上拍X光，以确保在闭合切口之前，术前射线照片上看到的每个物体都得到识别和说明。

翻译来源就是上面这本书，可能会增加一些自己的见解。

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执业兽医师陈佳佳

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