OAB是什么？

OAB指的是一种以尿急为特征的侯群症，常伴有尿频和夜尿症状，伴或不伴有急迫性尿失禁，不包括急性尿路感染或其他形式的膀胱尿道局部病变所致的症状。

OAB分类

1根据是否伴有急迫性尿失禁分类

A、干性OAB：不伴有尿失禁，男性多见

B、湿性OAB：伴有尿失禁，女性多见

2根据发病机制分类

A、膀胱感觉过敏：非神经源性的病因所致的逼尿肌不稳定

B、神经源性的病因所致的逼尿肌反射亢进

3根据病因分类

A、无明显病因：病程半年以上者称为特发性膀胱过度活动

B、有明确病因者：继发性膀胱过度活动

4影响尿动力学分类

A、I型：影像尿动力检查未发现逼尿肌的不随意收缩

B、II型：检查发现有逼尿肌的不随意收缩，但患者可以感知收缩并能够抑制它

C、III型：有逼尿肌的不随意收缩，患者也可以感知收缩并能够使括约肌收缩，但不能抑制逼尿肌收缩

D、IV：检查有逼尿肌的不随意收缩，患者不能够感知，也不能够引起括约肌收缩和抑制逼尿肌不随意收缩

OAB的发病率

通过对亚洲中国、泰国、菲律宾和印度等9个国家的位18周岁以上女性进行问卷调查，结果显示53%的女性具有OAB的症状

由CUA开展的中国首个大规模OAB流行学调查显示，18岁以上人群患病率为5.9%，40岁以上人群患病率达11.3%，是40岁以下人群的10倍。

这仅仅是冰山一角，患者总是错误的认为，OAB症状是年龄增长不可避免的问题没有有效地治疗措施，或不好意思就诊，从而错过了最佳的治疗时机。

OAB对生活质量的不良影响

OAB患者在身体方面会限制或停止体力活动并且提高骨折的发生率，心理上会有罪恶感/抑郁、丧失自尊害怕，丧失排尿自控能力。在夫妻生活上，患者群体会避免性行为和亲密接触。在社会上，其社会交往减少，将出行路线局限于方便上厕所的路线。

OAB的发病机制

目前来说，OAB的病因尚不十分明确，目前认为有以下四种:

1膀胱感觉过敏：由非神经源性因素所致，储尿期逼尿肌异常收缩引起相应的临床症状；

2、逼尿肌不稳定：在较小的膀胱容量时即出现排尿欲；

3、尿道及盆底肌功能异常；

4、其他原因：如精神行为异常，激素代谢失调等

OAB和SUI（压力性尿失禁）的区别

症状

OAB

SUI

尿急

是

否

尿频

是

否

身体活动时漏尿

否

是

每次尿失禁时的漏尿量

多

（如果存在）

少

排尿冲动时能否及时到达卫生间

通常否

是

夜间醒来排尿

通常

少

OAB的治疗方式

1行为训练

1、膀胱训练

2、生物反馈治疗

3、盆底肌训练

4、其他行为治疗：催眠疗法

2药物治疗

托特罗定；曲司氯铵；索利那新

原理：

1、拮抗M受体，抑制逼尿肌收缩，改善膀胱感觉功能及抑制逼尿肌不稳定收缩可能；

2、对膀胱的高选择性作用

问题：

1、疗效有待提高;

2、器官选择性作用还有待研究,

还应进行剂型的给药途径改进

3盆底磁刺激

盆底功能性磁刺激（FMS）发出的强脉冲磁场，可以通过刺激盆底神经的肛门直肠分支、阴部神经和下肢肌肉的神经抑制逼尿急的过度；刺激骶神经根也可激活脊髓的抑制通路；刺激盆底的感觉传入神经，可直接在脊髓水平或其他神经旁路抑制逼尿急的冲动，从而抑制排尿反射或逼尿急不稳定收缩和反射亢进，同时回复各种神经元的动态平衡。

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