医疗知识聊聊膀胱过度活动症OAB

日常生活中，你是否有以下症状的困扰？

什么是OAB

膀胱过度活动症OAB（overactivebladder）：

是一种以尿急症状为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状、可伴或不伴有急迫性尿失禁。尿急是一种突发、强烈的排尿欲望，很难被主观抑制而延迟排尿。——《膀胱过度活动症诊断治疗指南（）》

定义

尿急症状为特征的症候群，常伴有尿频（日间7次、每次尿量ml）和夜尿症状（夜间1次，因尿意而排尿），伴或不伴急迫性尿失禁。

尿动力学上表现为逼尿肌过度活动（DO），是储尿期LUTS疾病。

发病现状

OAB的概念最早年提出，年共识。

发病率高，就诊率低，治疗不合理，目前是研究的热点。

中国人群OAB的总体患病率6.0%，40岁以上人群总体患病率11.3%。

病因

尚不明确，目前认为：膀胱感觉过敏和逼尿肌不稳定。

可能病因：尿道及盆底功能异常、精神行为异常、激素代谢异常等。

OAB与OAB症状（储尿期症状）

原发性OAB仅占5-23%，其他疾病常存在OAB症状

48.1%BPH患者存在OAB症状

46.4%压力性尿失禁患者存在OAB症状

39.3%泌尿系统感染患者存在OAB症状

BPH、LUTS、OAB

诊断

病史：

1）、典型症状：尿频、尿急及急迫性尿失禁等。

2）、相关症状：排尿困难、尿失禁、性功能、排便情况等。

3）、排尿日记及尿垫实验。

需要排除的因素包括：尿路感染、尿道梗阻、盆腔脏器脱垂、神经原性膀胱、括约肌性尿失禁、尿道憩室、膀胱结石、膀胱癌等（因为这些明确的因素一旦治疗后，OAB症状一般会消失）。

1、症状评价：排尿日记和OABSS症状评分。

对于无明显病因的尿急症状，可直接诊断为OAB。

伴发其他疾病的尿急症状，症状性OAB。

按照神经系统损伤和病变，分为神经源性OAB和特发性OAB。

运动性OAB（逼尿肌不稳定造成）、感觉性OAB（膀胱敏感造成）。

是否有急迫性尿失禁可分为：干性OAB、湿性OAB

膀胱过度活动症评分问卷表（OABSS）

2、体格检查

3、尿常规、PSA、自由尿流率、泌尿系超声+残余尿检查。

侵入性尿动力学检查：排除梗阻、评价膀胱功能。表现为逼尿肌过度活动。

尿动力学检查对OAB诊断起辅助作用，部分病人有OAB症状，但尿动力学上不一定发现异常。

治疗

原则：缓解症状。

0AB：如预计治疗后患者有获利，应予以治疗；

症状性OAB：是慢性的过程，对生活质量有影响，就需要