膀胱癌术后病人反复腰胀腰酸警惕输尿管

本周收治一名膀胱癌（非肌层浸润性）术后病人~反复腰胀、腰酸患者。期初，外院复查膀胱镜都是正常，未见膀胱肿瘤复发。

患者自认为可能是随着年龄上升或腰椎间盘凸出造成腰部不适,反复辗转骨科、中医骨伤科就诊，始终未能解决。

近1年已经收到4例类似主诉的外院手术患者，一张CTU检查让我们清楚发现了可能的原因：术后肾积水

明明是膀胱肿瘤术后，复查膀胱镜的医生也说“膀胱里好的”。怎么会造成肾积水呢？难道膀胱肿瘤复发咬住患侧输尿管开口了？难道需要膀胱全切吗？~~病人非常揪心！

为了解开这个谜题，我们用输尿管镜进入~一探究竟！

膀胱内原来的手术疤痕位于左侧输尿管口旁开1-2cm处，膀胱内的确没有肿瘤复发迹象。只是，左侧输尿管管脊、管口明显异于右侧正常的开口处。

我们的钬激光、等离子等用以治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的能量设备，均是高能量热辐射的，孙子兵法的谋略篇中“伤敌一千自损八百”用在此处再合适不过。

我们做经尿道膀胱肿瘤整块切除都会小心翼翼的~~~如下图

临近输尿管管口的膀胱肿瘤患者，应术中考虑留置双J管（防范于未然），术中控制好能量操作，同时术前谈话预估这种可能的并发症（有些事是无法完全避免的）。

期许，一切都顺顺利利、大家一切都好！

周末愉快！

部分图片来自网络,非商业意图应用,如有侵权.在此致歉

畅爽先生

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