7月12日，吕梁=太原首航
春节前最后两天，工作不忙了。想到来这儿开贴记录一下，老爸前列腺癌的治疗过程，也许可以对病友有所启发，今后的治疗过程也会随时记录，也方便自己以后查找。 需要说回到年十一，当时我家宝宝刚一岁多一点，爸妈从老家过来帮我们带孩子有半年了。爸爸49年生人，这时候63岁，刚退休不久，我爸长得年轻，身体也挺棒，在小区里几乎每天坚持游泳，看起来还是中年人的样子，一家五口的生活，平静而幸福。唯一的小小苦恼，就是宝宝正是容易生病的时候，半年来小病不断，带孩子有点辛苦。 十一长假期间，有天爸忽然说腰痛得厉害，开始我们都没太当回事，以为是看孩子累着了，就按摩一下，有时候按摩了又没事了，十一期间，我们全家还带着孩子，爬了一次山，去亲戚家吃了一次饭。从亲戚家吃饭回来第二天，腰痛又严重起来了，老公就提议，医院，人不多，干脆趁假期去看看。因为痛的部位在后腰，去医院之后顺理成章的挂了泌尿科，检查一下肾是否有什么毛病。医生也开了常规验血单。验血结果是第二天出的，还是老公陪着老爸去取，看了之后傻眼了，PSA高，40多，医生说有前列腺癌可能性，医院穿刺检查。当时，癌症对我们来说，是在是个好遥远的词，绝症啊，怎么都和看着健健康康的老爸联系不起来啊。第一感觉是不信，肯定搞错了。简单上网百度了一下，有些资料说到PSA升高和很多因素相关，不都是癌症的，这下又放点心了，说不定，是炎症或什么其他因素引起的呢？在网医院的泌尿科口碑比较好之后，第二天一早，医院作进一步的检查。暂时没有找人，也没有指定看哪位医生，随挂号窗口分配了个医生。博士，蛮年轻的。看了一眼之前的PSA化验单，就说，登记排号，准备住院穿刺吧。追问医生，PSA高，除了前列腺癌，还有别的可能吗？冷冰冰地回，你这已经高出这么多，基本上确定就是了。真让人心冷啊！出来的时候，看老爸的脸都是白的。外面定了定神，又回去问医生，要不要做个B超之类的再看看？回：你想做什么B超？盆腔还是前列腺？晕，我怎么知道怎么选。。还是说，那就前列腺吧。这时已经接近中午了，B超排到了下午，只好找地方暂时吃个饭，等下午上班。那真是最难过的一段时间，讨论到一旦确诊，后面怎么办，去哪里治。当时我们心里，都不再有一丝侥幸了，只想着，希望没有转移吧。挨到下午上班了，去做B超，鼓捣了好久，听医生在帘子后面说，没看到什么啊，只是好像有个气泡样的东西，软的，应该不是肿瘤，好像是个囊肿吧。这下子爸又高兴起来，说，哎呀，原来没什么啊！回去的路上和老爸争执了一路，我认为即使B超结果没什么，稳妥起见也要去做穿刺，老爸就固执地认为，不用去做了。 听说爸的事之后，亲戚和朋友们的电话和拜访，一个接一个的来了。当然，也有些是我们主动打电话咨询的，比如我爸之前的老友，医院的医生。各方意见非常一致，都说，别信医生说的，肯定瞎扯，你好好的怎么会得癌症呢。可别去穿刺，检查的话，B超就够了。如果真是癌症导致你腰痛，那人的状态怎么会这么好呢，腰痛肯定是别的原因引起的这期间，有人推荐我们一医院，说水准还可以，去那儿挂号看了之后，很快安排了住院穿刺。当时我心里的预期，肯定是恶性的，但估计还是早期，毕竟B超都没有看到嘛。也许只是小面积的侵犯，这样的话，只能算作T1期，这样后续治疗还是挺乐观的。但报告出来，又不如我想象的乐观，穿刺活检8个点，均见癌细胞，有神经浸润。 医院别的暂且不说，医院人性化得多，这个结果，是医院的主任亲自去病房找我，然后单独和我说的。这次谈话，一个更可怕的结论是，他告诉我有可能有转移，因为入院时检查，我爸双肾积水，肾功能受损，指标已经接近尿毒症的水平，插尿管后，改善不太明显，他画了个解剖图给我，前列腺本来距离膀胱还有一段距离，如果不是这些位置被肿瘤侵犯，那尿管应该直接能解决肾积水的问题。我当然还得追问——这是肯定的，还是推测？答：推测。那好吧，毕竟还只是推测而已，更确切的结果，要靠仪器来鉴定的。确认是否转移，具体说需要判断是否有盆腔内转移和是否有骨转移两方面。前者需要做核磁共振，后者需要做核素扫描。医院很小，两种检查的设备都是没有的，医院做。医院作这两项检查最权威之后，赶紧去安排。大医院就是麻烦，核磁共振找了人，才插了个队，当天安排上了，据说如果不托人，需要排上好几天。还是幸亏找了人，做完当即找影像科的主任看片，告诉我们，他看着，并没有淋巴转移和盆腔内其他的器官转移，精囊腺也没有侵犯。这真是个大大的好消息啊！这意味着T分期是2，N分期是0。这都是手术的重要前提条件。但遗憾的是，前列腺包膜是否完整，因为已先做了穿刺，有出血点，因此无法看清。核素扫描的结果也不错，没有骨转移。如释重负啊！在穿刺确诊前列腺癌之后，医院马上开始了内分泌治疗，曲普瑞林加比卡鲁胺。用药时间大约是10月30日左右。此时我已经找来前列腺癌诊疗指南看了和我们相关的重点章节，觉得如果尚在早期或中期，最佳的方案当然是手术，于是，开始跟医生讨论这个问题。由于和穿刺的医院医生沟通得一直不错，最初是找他商量。答案不明确，意思是，先做几个月的内分泌治疗看看再说。我追问，为什么不能现在就做？核磁共振和核素扫描都显示没有转移啊，这样的话，分期是不是T2？答：分期术前其实都很难判断的，只有做了手术之后，才能有准确判断。这个模棱两可的答案，真让人迷失方向啊，居然没办法判断分期？可是治疗方案都是以分期为依据的啊！没分期，怎么定治疗方案？虽然现在暂时作内分泌治疗没有问题，但是，我们需要一个长期的治疗计划啊！此时，我病急乱投医的和所有熟悉的人求助，请他们帮忙找找，是否能找到泌尿外科的专家，来帮我们进行判断。通过好大夫网，查了华南片区这方面有哪些医生在这方面有比较好的口碑。然后去挂了广州的专家门诊。第一次没有带老爸去，当时身体状况很差，尽量不让他折腾，我自己拿了病历和核磁共振片子去看的。没得到特别有用的信息，和其他医生一样，只说此时看片没有很大意义，让我下一周带病人一起再来 后面一周，带爸爸去了广州。仍是上次的专家的号，暂且称他B医生吧，做了直肠指诊。然后我们很紧张的问方案，B医生问了现在在用什么药，然后说，这些药可以，接着用，再过四个月，然后来做放疗。我爸忍不住问，不能手术么？B医生的回答是，不能，手术做了是白挨一刀，达不到根治的效果。那天真是希望而来，失望而归，做医生的网友看到这里会觉得病人心理太脆弱，手术、放疗和化疗，本来就是治疗癌症的三驾马车嘛，很自然也很正常。可当时的我爸，觉得放化疗，都是十分可怕的事情，完全没有预期到，找了我们能找到的最权威专家，给我们的是这样的一个方案。 这个过程中应该提到的，就是春节前，我通过天涯上的帖子，找到了一个前列腺癌患友群，我的倾向发生了变化。这个群是我加过的最庞大的群，天南海北的前列腺癌患者和家属在里面交流，不少人抗癌多年，知识和经验不比医生差。春节前一段时间，我每天泡在上面看大家聊天，看群共享的病友经验。有个老伯告诉我，对是否转移存疑的时候，他的经验是疑者从无。这是个新鲜的观点，要知道医生一般都是疑者从有，很少有医生会冒险手术。另一个医生网友写到的经验分享里说，他父亲已有骨转移，但他们说服了医生，签了风险自担的声明，还是选择了手术。术后效果都不错，他们都是成功的案例。还有一位长于研究的网友说，他读了不少国内外文献，现在国外最新的观点是，即使有骨转移，也在内分泌治疗至无转移迹象后，进行根治术。既有理论，又有现实案例摆在眼前，我决定如果有手术的可能，优先选择手术。 还有病友告诉我，查查医生的论文，能某种程度上反映医生的水平。去CNKI检索之后，发现A医生的论文很少，查到的几篇基本是会议论文，并且前列腺癌方面的，只有很早之前的一篇，讲化疗用药的。B医生的论文量和分量高得多，并且很多是前列腺癌方面的，且有比较详实的病例对比。我内心直接否决了之前深圳手术的方案。 另一个发现，是了解到上海的叶定伟在前列腺癌方面，是更权威的专家，好大夫网上真可谓好评如潮，甚至有国外的病人回国找他做手术的。病友群里，有几位叶定伟手术过的患者，说叶定伟的风格也许是全中国最大胆的，如果他不同意手术，那基本就可以死心了。我动心了。不知道回去怎么跟家人说，只是先在当当上买了一本叶定伟出的书，回去让老爸自己先看。这里来了个小插曲，爸爸回来说，A医生说，他们讨论了，计划给我做化疗，然后再重新做一次穿刺呢。我诧异！这是根据啥？化疗不是晚期药物失效的病人才用的方法么？重复穿刺又是搞什么，之前都已经确诊了嘛！我爸说，他没回应什么，就走人了。真是气愤、失望，失望他们完全辜负了我们的信任，气愤他们怎么能把人的健康和生命看得这么轻！这是把病人当鱼肉么？虽然我不放心在这里手术，但之前真的从来没有怀疑过他们的医德和人格。现在。。唉，真无语了。 回到门诊再看，距离我们的号还有好远，算算平均时间，看样子要到一点后才看得上，要赶紧回酒店退房啦！医院，自己匆匆忙忙回酒店。还在路上，就接到老爸电话，说到他了，他已经进了诊室。我一路狂奔，好歹在医生打发爸爸出来以前赶到。看样子医生该说的已经讲完了，意思是可以手术，让我们去助手那儿，帮我们登记。出来后问老爸刚才看病的详情，爸爸说，B医生看了报告，然后做指诊，就说，肿瘤已经萎缩不少了，直接做放疗就行了。我爸立马说，我们想手术啊，您的大名如雷贯耳，我们冲您来的呢。然后B医生就说，好吧，那去登记等待入院吧。就这样，我们的期望，完美而顺利地达成了挂好号，先去拿了核磁共振的报告。看报告时候，心里还真是怦怦的跳啊，就好像很多年前打电话查高考成绩。。然后，看到了不错的报告结论——精囊未侵犯，未见盆腔淋巴结肿大……我爸当场就高兴得跳起来了！呵呵，人人看起医院里，这算不算是个少见的场景？我们大概真算得上是不幸中的万幸者吧。由医院，看起来看上医生还要很久，于是去找他报告下情况。他说，你们反正闲着也是闲着，干脆去病房找上次的C医生，让他帮你们看一眼吧。C医生看了片之后，又好心的帮老爸做了一次直肠指诊，然后说，现在想手术，也可以了，如果想稳妥点呢，就再用一个月的药，看看肿瘤能不能再缩小点，手术难度会更小一点。心里有底啦！4月16日，取核磁共振的报告。乍一看报告，又是吓一跳：“膀胱壁增厚，见不均匀强化；术区多条索影，考虑术后肿瘤残留”。膀胱壁信号强化，难道是肿瘤转移到了膀胱？术区多条索影，这和我之前认为的，残留只是显微镜下才能看到不同，会不会是手术反而引起了肿瘤的转移？疑影重重，马上去找泌尿科医生看报告，却都不在病房，都在手术。
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