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浙大一院消息，当年迎风尿三丈，如今顺风湿一鞋……

对于很多大爷来说，要是能湿一鞋，倒也是畅快，最怕就是杵在那滴滴答答，挤不出来几滴尿。

小伙子们，别鄙夷你身边使劲“挤”着尿的大爷，要知道，男性专有的前列腺可是随着越“老”越大，基本没有老年男性可以躲得过前列腺增生的烦恼。

要想晚年生活质量好，还真离不开“大禹刀”。

“大禹刀”是啥？小编卖个关子，先来看下74岁杭州张伯（化名）的故事。

晚年“滴滴答答”，

“下面”不通则生活不通

张伯是老杭州人，今年74岁，60岁那年从政府单位退休后就跟着老伴两人云游四海，游遍了祖国的大好河山。

“我就一个儿子，儿子一家早些年就移民到了加拿大，我们老两口在国外住了一段时间不习惯，决定还是回国养老。”张伯老两口在70岁那年住进了养老院，没有子女在身边的他们决定和其他情况类似的朋友抱团养老。

养老院每年定期组织健康体检，张伯除了查出跟了自己近十年的糖尿病、高血压，在2年前还查出前列腺增生，“保健医生跟我说，老年男性迟早都会遇到这个坎，只要排尿没什么困难，没事的。”于是，张伯没当回事。

不过，随着男性年纪增大的前列腺可不是省油的灯。前列腺是男性特有的副性腺器官，它的形状就像一个倒挂的栗子，紧贴着膀胱，“栗子的”尖尖头朝下，腺体有尿道穿过，我们可以把前列腺看做是一把锁，它管控着尿道的关卡。

当中老年人的前列腺增生时，它会全方位度挤压到尿道，引起尿不畅、尿无力、尿频、尿急等症状，严重时还可能影响性功能，甚至引发尿毒症。

张伯从起初轻微的尿频、尿急发展到尿路频繁感染以及出现血尿。“太痛苦了！3个小时就要跑一趟厕所，站在那一滴滴挤出来，我现在一有尿意就紧张害怕。”

张伯原本在社区卫生院接受药物保守治疗，但近期还出现了尿里有伴进行性血块的情况，原来积极参加养老院集体活动的他变得郁郁寡欢，最终在老伴的劝导下前往浙江大医院泌尿外科就诊。

害怕出血拒绝手术！

亮出“优雅手术”升级版

“医生，我年纪大了，我怕手术吃不消的。”张伯坐在浙大一院泌尿外科主任谢立平教授的专家门诊里，开门见山地表明自己不想接受手术，只想来寻其他更好的保守治疗方案。

“大伯，看B超检查单子，您的前列腺体已经有ml大了（正常的5倍大小），而且血尿严重，符合手术指征。”谢立平教授表示。

在很多人意识里，治疗前列腺增生的经典手术方式有开放性前列腺摘除术和经尿道前列腺电切术。但传统的开放性前列腺摘除术往往创伤大，出血多，风险高，让很多患者饱受痛苦，即便是被认为金标准的经尿道前列腺电切术也存在出血偏多的情况。

所以早在年，谢立平教授就通过大量的临床实践找到用等离子纽扣状电极来汽化剜除前列腺增生组织的新方法，在国际上首创新型前列腺增生手术——经尿道前列腺汽化剜切术（TVERP），这个手术因为所用的等离子电极就像一粒纽扣，也被同行昵称为“纽扣”手术。

随后，经过不断实践和探索，谢立平教授又在TVERP手术的基础上，发展出经尿道前列腺汽化剜除术（TVEP）和超声导航精准经尿道前列腺汽化剜切/剜除术（US-TVERP/TVEP）等前列腺增生剜除系列创新手术，术中出血量明显减少，术后恢复快。

“大伯，根据我们对您身体的评估，您可以接受手术治疗，从长远来看，手术治疗换来的生活质量高于保守治疗。”谢立平教授表示，张伯可以接受出血很少的更新型术式——多功能前列腺剜除器-大禹刀经尿道前列腺汽化剜切术来治疗。“大禹刀取自‘大禹治水’的典故，专为有前列腺增生困扰的中老年男性疏通他的‘水路’。”这个术式是谢立平教授近期首创的最新术式，而这个自主发明的手术工具——多功能前列腺剜除器-大禹刀目前已申请专利。

“大禹刀”手术与之前享有国际声誉的“纽扣”手术有何区别？谢立平教授表示，“纽扣”手术好似剥桔子，拿桔子作比方，桔瓣是增生部分，该手术方法，就是通过人体的天然通道——尿道，将等离子纽扣式电极送入病灶部位，通过汽化，很温柔地将桔皮与桔瓣分离，因汽化过程封闭所有血管，所以分离过程没有明显出血。剥离后，再运用电切的方法将增生部分切除。

而“大禹刀”手术，就是换了个更灵活更好使的工具来剥桔子，它的大小只有5毫米左右，像一颗黄豆大小就可实现沿前列腺外科包膜全程的无血剜除，同时可使用该电极完成前列腺组织的获取，是一种安全、有效且经济的前列腺微创剜除手术方式。

目前，张伯已顺利完成手术，术中近乎无出血。由于术中基本没出血、视野很清晰，谢立平教授还对张伯控制排尿的关键结构做了精准的保留，术后膀胱冲洗颜色澄清。张伯术后恢复顺利，拔除导尿管后排尿通畅，无漏尿等特别不适。

“终于找回了年轻时的酣畅感。”张伯露出了久违的笑容，“谢教授真的是老年男性的福将。”

男人逃不过的前列腺增生，

忍还是切？

前列腺增生是老年男性的常见病、多发病。《中国泌尿外科疾病诊治指南》指出，50%的60岁以上男性，80%的80岁以上男性会出现前列腺增生症状，主要表现为进行性的排尿困难、尿不净感、尿频、夜尿增多等。

很多中老年男性默认年纪大了排尿不畅就像人老了头发变白、眼睛老花是一种自然现象，并不是一种疾病。其实不然，浙大一院泌尿外科陈弘副主任医师表示，导致排尿不畅的前列腺增生是一种逐渐进展的疾病，若拖延不治，容易引起反复尿路感染、膀胱结石、血尿、甚至肾积水、肾功能不全等并发症，严重影响了男性的晚年生活质量。

但，需要注意的是前列腺增大≠前列腺增生症！如果仅仅是B超发现前列腺增大，而没有任何临床症状，这种情况暂时是不需要治疗的。那什么情况下需要就医呢？陈弘副主任医师表示，如果出现尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多，排尿时尿线细、尿无力或者是排尿缩短，常常尿不尽等症状时就需到专科门诊进行检查就医，由专科医生来诊断是否有手术指征来改善前列腺增生问题。

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