膀胱灌注化疗药物需要知道的那些事

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什么是膀胱灌注？

膀胱灌注是将化学抗癌药物或免疫剂，通过留置尿管直接注入膀胱内的化疗和免疫治疗的方法，膀胱内直接注入化疗及免疫制剂直接接触肿瘤，起到杀灭肿瘤的作用。

为什么进行膀胱灌注？

因为新生肿瘤切除不彻底或手术种植。在手术后进行膀胱灌注治疗可有效预防新生肿瘤。手术后采取化疗药物进行膀胱灌注可以减少种植的发生。膀胱灌注可以进一步消灭肿瘤细胞，降低复发率。膀胱肿瘤电切术后2年有14-71%复发率，术后膀胱灌注患者复发率为13.75%，远远低于不膀胱灌注者。

哪些情况需要进行膀胱灌注？

非肌层浸润性膀胱癌(TATITIS)常说的浅表性膀胱癌。

哪些情况暂时不能行膀胱灌注?

膀胱内活动性出血,合并膀胱穿孔,合并急性泌尿系感染等。

膀胱灌注的时机？

1.术后即刻灌注:应在术后24小时内完成。

2.早期灌注:术后一周开始,每周一次共6-8周。

3.维持灌注:早期灌注结束后,每月1次共6-12个月。

膀胱灌注常用药物?

1.吉西他滨1G＋生理盐水50毫升膀胱灌注,半小时后排出。

2.羟基喜树碱30MG＋生理盐水50毫升膀胱灌注,最多可2小时后排出。

3.吡柔吡星30MG＋生理盐水50毫升膀胱灌注,半小时后排出。

4.丝裂霉素40MG＋生理盐水50毫升膀胱灌注,1小时后排出。

膀胱灌注需要做好哪些准备?

灌注前:

1.灌注前2小时嘱患者少饮水或不饮水，以免影响灌注药物在膀胱内保留时间，以利于药液在膀胱内停留较长时间而充分发挥作用。

2.灌注前排空膀胱。

3.灌注前确认没有明显血尿，尿频，尿急，尿痛，需要排除明显的尿路感染。

灌注中：

1.导尿后排尽膀胱内尿液。

2.插管时动作轻柔，遇到阻力时应停止插入，避免损伤尿道黏膜。

3.有意识地与患者沟通交流，分散其注意力，降低对插管的敏感性。

灌注后：

1.药物注入后嘱患者保持平卧、左侧卧位、俯卧位、右侧卧位、各15min,以使药物与膀胱各个部位充分接触，以提高疗效。

2.鼓励多饮水，日饮水量不少于ml。

3.告知化疗药的不良反应。

4.定期复查膀胱镜检、血常规、肝功肾功、心电图（每3月行膀胱镜检一次持续2年，无复发者改为每6月1次膀胱镜检）

张保华,陈雪军,吴明贵.浅表性膀胱癌行电切术加膀胱灌注的治疗现状研究进展[J].当代医学,,20(24):13-14.

作者：李茜茜通讯作者：王慧

来源：辽肿护理服务

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