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摘要：膀胱结石易引起膀胱、尿道机械损伤或堵塞，进而出现尿频、尿淋漓、血尿、尿潴留等症状，如治疗不及时，易引起肾脏功能损伤。小动物临床上，以犬膀胱结石较为多见，公猫发生频率次之，母猫甚少。本文就近期接诊的一例母猫膀胱结石报告如下。

患猫为一3岁龄家猫，母，未绝育，免疫全，定期驱虫。尿中偶有鲜红色血液，持续近一个月，未做任何处理，近期患猫精神不佳、排尿不畅出现尿淋漓现象，遂带往我院就诊。

1临床检查

T：38.5℃，W：3kg，呼吸平稳、心率正常，精神欠佳，频见患猫出现排尿动作，但未见尿液排出。腹部触诊可触及膀胱内有一椭圆形质地坚硬异物，肠道后端可触及大量粪便。

2辅助检查

2.1血常规检查结果：白细胞、淋巴细胞轻度升高，怀疑动物机体有炎症；血小板轻度升高疑为长期出血所致（见表1）。

表1血常规检查结果

检测项目

检测值

参考值

WBC

（白细胞计数）

17.50

6.0~17.0*/L

RBC

（红细胞计数）

5.42

5.5~10*/L

HGB

（血红蛋白）

.00

~g/L

HCT

（红细胞压积）

36.70

37~55%

MCV

（平均红细胞体积）

56.50

60~77fL

MCH

（平均红细胞血红蛋白含量）

17.60

19~24.5pg

MCHC

（平均红细胞血红蛋白浓度）

.00

~g/L

PLT（血小板计数）

.00

~*/L

LYM%

（淋巴细胞百分比）

31.30

12~30%

OTHR%

（其他细胞百分比）

54.50

--

EO%

（嗜酸性粒细胞百分比）

0.50

--

LYM#

（淋巴细胞绝对值）

5.03

1~4.8*/L

OTHR#

（其他细胞绝对值）

18.80

--

EO#

（嗜酸性粒细胞绝对值）

0.15

--

2.2血液生化检查结果：未见明显异常（见表2）。

表2生化检查结果

检测项目

检测值

参考范围

ALT(丙氨酸转氨酶)

79U/L

10-

ALKP(碱性磷酸酶)

U/L

23-

BUN(尿素氮)

5.7mg/dL

2.5-9.6

CREA(肌酐)

mg/dL

44-

TP(总蛋白)

6.3g/dL

5.2-8.2

GLU(血糖)

65.8mg/dL

74-

2.3X线影像学显示：右侧位X线片显示膀胱内有一形状较规则高密度影像，结肠内可见大量宿便（图1）。

图1腹部右侧位X线片

3初步诊断

结合患猫临床症状及辅助检查，初步诊断为膀胱结石。

4治疗

4.1手术治疗

患宠腹部常规备皮消毒，患猫仰卧保定，从脐部向后沿腹中线切开至耻骨部，切开皮肤后，依次切开皮下组织及腹白线。暴露膀胱后，再使用湿润的纱布与腹腔其他器官、腹壁隔离。为了防止尿液流入腹腔，在膀胱顶部左右两侧分别做牵引线，助手向上牵拉牵引线，术者在膀胱腹侧血管较少的区域做一小切口（见图2），然后使用吸管由该切口进入膀胱将残存的尿液吸出。

由切口将成块的结石取出后，将导尿管插入尿道，使用温和的无菌生理盐水进行冲洗，将尿道内结石逆行冲入膀胱，多次冲洗，直至尿道内无残留的结石。最后将膀胱内冲洗后的生理盐水吸出，此时应注意膀胱颈部是否有残留的结石。本病例经过以上方法，取出一颗直径约2cm的成块结石，未见其他小颗粒结石。最后使用连续锁边缝合方法缝合膀胱，常规缝合腹膜、肌肉层及皮肤。

图2切开膀胱

图3取出结石

4.2术后护理及治疗

由于患猫结石较大，膀胱创口也较大，该病例需住院治疗和护理。

在治疗方面，常规止痛、消炎预防继发感染。在护理方面，除注意外部伤口干燥外，更应该特别注意观察排尿情况，及时让患猫排尿，避免憋尿后膀胱压力增大对伤口的牵拉进而影响膀胱切口的恢复，同时密切观察尿液颜色，患猫前两日排出的尿液中仍带少量血液，但呈逐渐减少趋势，第三日未再见血性尿液。为避免患猫因疼痛导致便秘加重，使用少量开塞露通便。

经过一周治疗和护理，患猫伤口恢复良好，排尿通畅，精神佳。

5小结与讨论

膀胱结石是动物泌尿系统疾病中较常见的疾病，在猫上，母猫发生率较公猫低，但是一旦母猫发生，则有一个或者多个大而圆的结石聚集膀胱内或阻塞在尿道开口处，如本病例。临床上，动物常出现尿频、尿淋漓、尿潴留或尿血等明显症状，通过X线影像学检查可确诊，80%以上病例需通过手术取出结石，术后治疗通过常规消炎、止痛即可，但护理方面应精细，密切

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