膀胱过度活动症

前言：

临床上以“尿频、尿急”为主要症状就诊咨询的病人很多，多数被确诊为“膀胱过度活动症”。该疾病在以往被称为“尿道综合征”。即使现在同样会被很多医生作为“尿路感染”来治疗。考虑到目前存在的治疗乱象，有必要做一次关于“膀胱过度活动症”疾病知识的普及。让越来越多的病人从知识的普及中受益，同时让更多的医生认识到该疾病的特殊性。

膀胱过度活动症(overactivebladder)，简称OAB，是一种常见病,年9月国际尿控学会将其定义为一个新名词。其特点为：“尿急，伴或不伴有急迫性尿失禁，通常有尿频和夜尿增多”。

尿急：突发、强烈的排尿欲望，且很难被主观意志而延迟排尿

尿频：需要频繁排尿（每24小时排尿次数8次，夜间2次，平均每次尿量ml）

尿失禁：不自主排尿。

夜尿：夜间醒来排尿2次或以上

临床上到底有多少人得这个病啊？

英国人口中约1/5的人群存在OAB症状，发病率甚至超过哮喘、心绞痛、糖尿病。来自欧洲六国共计人的统计数数据显示：OAB发病率15.6%。我国目前尚无本病的流行病学资料。北京大学泌尿外科研究所在北京地区调查显示：50岁以上男性急迫性尿失禁的发生率为16.4%，18岁以上女性混合性尿失禁和急迫性尿失禁的发生率为40.4%。

综上所述：约16-17%的成人存在OAB，患病率随年龄的增长而增加。同时OAB严重影响人们的生活质量，统计资料显示：OAB综合征对生存质量的影响甚至超过了糖尿病。

OAB对人们的生活治疗到底有哪些危害呢？

如此高的发病率，如此严重的影响，到底什么因素会引起这些疾病呢？

目前OAB的具体病因仍不明确，但是统计发现：具有下面一些风险因素的人，出现OAB的几率明显增加。

㈠OAB的一般风险因素

⒈吸烟

①吸烟与UI相关

②部分原因可能是由于尼古丁对膀胱有收缩作用

③慢性/频繁咳嗽可引起尿道、阴道和外周神经受损

⒉肥胖

①对膀胱的压力增高

②尿道活动度较大

③可能引起膀胱的供血或支配神经的障碍

㈡女性OAB风险因素

①妊娠分娩

②使骨盆底多块肌肉松弛，受牵拉，变得薄弱

③证据表明多次经阴道分娩使女性在以后的生活中发生OAB的风险增高，尿失禁增多

3.绝经

①使尿道维持密闭状态的能力减弱。

②雌激素的缺乏使逼尿肌变得薄弱，可导致尿道在躯体活动时意外开放。

4.骨盆手术

①损伤盆底肌群，使其薄弱。

②行子宫切除术的妇女发生UI的风险升高达40%

㈢男性OAB风险因素。

⒈良性前列腺增生

①尿失禁的常见原因。

②为弥补尿道阻塞所致尿流变细，逼尿肌频繁用力收缩。

⒉前列腺/膀胱手术

①出现尿失禁的可能性是未行手术男性的2至3倍。

OAB到底如何诊断呢？

当你在生活中出现下面的问题，医院就诊喽！

?您是否经常限制饮水，或出门后经常在找卫生间？

?您是否24小时期间排尿次数超过8次？

?您是否经常晚间起床去卫生间至少2次？

?您是否有无法控制的排尿急迫感，导致尿湿裤子？

?您是否使用失禁垫来防止衣物变湿？

?您是否关心膀胱控制的问题，并受到这一问题困扰？

诊断流程可以参考下图：

患者的误解和担忧。

“是正常衰老和日常生活的一部分”“没有严重、频繁到需要治疗的地步”“太难堪，难以启齿”“治疗不起作用”

该疾病的发病人群众多，一定要打消顾虑，及时就诊，尽早解除疾病痛苦。

OAB到底该怎么治疗了？针对每个患者都应有个体化的治疗，所以在此仅介绍一下治疗原则吧。

1.行为训练

膀胱训练：延迟排尿，逐渐使每次排尿量大于ml，使全天排尿次数降到8次以内。实施过程中一定切实按计划实施治疗，同时通过排尿日记监测效果变化。

2.药物治疗：M受体阻滞剂。在此不做详细说明，防治患者在无明确诊断的情况下盲目用药，造成不必要的伤害。

还有其他的行为训练以及药物治疗因为具有特异性，不在此做详细介绍。

希望上述内容的介绍，能让大家对这个疾病有个简单的认识。

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