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“围绝经期综合征”

围绝经期综合征又称绝经期综合征，是指妇女在从生育年龄向老年过渡的一段时期因卵巢功能减退、雌激素水平下降引起的以植物神经功能紊乱和代谢障碍为主的一系列症候群。

患者多为40岁后的绝经期或绝经后的妇女，绝经是其重要标志，症状持续1～2年，有时可长达5～20年。有85%的妇女有症状，但大都能自行缓解，其中严重的占10%～15%，会影响生活和工作，需要积极治疗。临床试验表明其发生与卵巢功能减退、雌激素水平降低有直接关系，并且其症状的发生、发展还受神经类型、性格、环境、精神状态等因素的影响。

本病属中医学“脏躁”范畴，多因妇女年近绝经前后，肾气渐衰，天癸将竭，冲任亏虚，精血不足，脏腑失养，而出现肾之偏盛偏衰现象。

肾阴不足，不能上济心火，导致心肾不交，则见失眠；不能涵养肝木，肝阳上亢，则烦躁头晕。

肾阳虚惫，命门火衰不能温煦脾土，脾失健运，痰湿阻滞，故浮肿乏力。此外，不少患者与情志抑郁、肝气不舒有关。其病变脏腑主要在肾，并可累及心、肝、脾三脏。

临床表现

（一）心脑血管系统：阵发性潮红及潮热，即突然感到胸部、颈部及面部发热，同时上述部位皮肤片状发红，然后出汗、畏寒，有时可扩散到脊背及全身，历时数秒到数分钟，发作次数不定，每天数次至数十次，时热时冷，影响情绪、工作及睡眠。可出现短暂性高血压，以收缩压升高为主且波动较明显，有时伴心悸、胸闷、气短、眩晕、耳鸣、眼花等症状。

（二）神经精神系统：性格改变、情绪波动、烦躁不安、消沉抑郁、焦虑、恐惧、失眠、多疑、记忆力减退、注意力不集中、思维和语言不统一，甚至轻生。

（三）泌尿生殖系统：月经紊乱（血量增多或减少、周期缩短或延长）、阴道干涩、性交疼痛、性欲减退、阴道炎、尿道炎、外阴炎、外阴瘙痒、外阴白斑、膀胱炎、乳房萎缩、乳腺增生、尿失禁，性器官和第二性征逐渐萎缩。

（四）骨骼肌肉系统：广泛性骨质疏松、肌肉痠胀痛、乏力、关节足跟疼痛抽筋、驼背、身材变矮、关节变形、易骨折、指甲变脆、脱发。

（五）皮肤粘膜系统：干燥瘙痒、弹性减退、光泽消失、水肿、皱纹、老年斑、口干、口腔溃疡、眼睛干涩、皮肤感觉异常（麻木、针刺、蚁爬等）。

（六）消化功能系统：恶心、咽部异物感、嗳气、胃胀不适、腹胀、腹泻、便秘。

治疗方法

以“调和阴阳，补肾安神”为治疗原则，并根据其病因病机，进行辨证论治。肝肾阴虚者宜滋肾揉肝、育阴潜阳，心肾不交者宜滋阴降火、交通心肾；脾肾阳虚者宜温肾健脾，心脾两虚者宜益气养心，阴阳俱虚者宜补肾扶阳、滋养冲任，阴血亏虚者宜养心安神，肝郁脾虚者宜疏肝健脾、调理冲任，冲任不固者宜健脾益肾、固摄冲任，气郁痰结者宜解郁化痰、行气散结。

配穴处方：主要取任脉及膀胱经上的背俞穴为主。

膻中、中脘、气海、关元、中极

心俞、厥阴俞、膈俞、肝俞、脾俞、肾俞、命门

伴随头面部症状明显者可加太阳、百会、攒竹、迎香、风池、肩井

辨证配穴加减：肝肾阴虚加血海、阴陵泉、三阴交、太溪、太冲以滋肾揉肝、育阴潜阳；

心肾不交加内关、合谷、肺俞、血海、三阴交、太溪以滋阴降火、交通心肾；

脾肾阳虚加天枢、曲池、合谷、足三里、阳陵泉、丰隆、悬钟、委中、承山、昆仑以温肾健脾；

心脾两虚、阴阳俱虚、阴血亏虚、肝郁脾虚、冲任不固内关、合谷、血海、足三里、阴陵泉、悬钟、三阴交、太冲以益气养心、疏肝健脾、调理冲任。

气郁痰结加支沟、合谷、足三里、天突、丰隆、三阴交、太溪、太冲以解郁化痰、行气散结。

操作手法

对于症状比较轻的，可以通过精神疏导、调节情志、经络穴位的刮痧、按摩、艾灸等得到很好的缓解，但对于10%～15%的比较严重的部分人群，就必须配合专业的针灸、中药辨证治疗，才能得到有效的缓解。

围绝经期是每个妇女都必须经过的时期，是正常生理过程。应以客观、积极的态度对待这一时期所出现的植物神经功能紊乱症状，消除忧虑。

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