规律的日常生活是脊髓损伤患者生活质量的保障,也是预防并发症的重要环节,但是很多患者并不知道如何管理自己的生活,那么,本篇文章将从吃、喝、行、大便、小便、压疮、血栓、水肿、心理等方面患者们以指导,希望能改善广大患者的生活质量。吃调整饮食结构可控制大便的性状,促进大便在肠道内的传输。
健康饮食
·每天吃多种类的食物·避免刺激性和难以消化的食物,在患者胃肠功能未完全恢复时,不能进食过多纤维素丰富的饮食,不吃辛辣刺激性食物·胃肠功能恢复后,多吃菜汁、水果汁或蜂蜜汁,进食富含纤维的食物如麦胶、水果、蔬菜、玉米等·少吃油腻食物和糖。
注意:近年来有研究提出脊髓损伤患者饮食中增加纤维,对便秘也存在负作用,比如:产气、腹胀等。所以推荐患者适量进食膳食纤维,但避免大量进食。
喝每天饮用适量的水,以保证身体需求,并有利于大小便功能的调节,保持身体的健康。健康饮水
1、推荐液体(不含酒精、咖啡、利尿剂)摄入量,以每日—ml为宜,有助于防止粪便干燥,有利于冲洗尿中沉渣。据统计,日饮水量<ml者便秘明显多于日饮水量>ml者。
2、建议饮用适量水果汁,如:橘子汁、柠檬汁等,可刺激肠蠕动,促进排便。牛奶也很重要,它可以提供蛋白质和多种类的维生素和矿物质。每天饮用不要超过毫升。超过这个数量可能会导致肾脏问题。
重要提醒:切忌大量饮酒,大量喝酒会导致排尿频繁,也容易引起脱水,进而引起泌尿系统功能障碍。
行每天要保证足量、正规的运动,以避免关节畸形、肌肉萎缩。规律运动
1预防肢体畸形:畸形最常发生的部位是髋、膝、踝和足趾。
1、每天均应最大幅度的活动髋关节,注意充分伸直和外展并施加被动活动,防止关节僵硬,后期逐步发展为挛缩性瘫痪;
2、每日数次将膝关节完全伸直,防止膝关节发生屈曲畸形。
3、注意观察患者踝关节和足趾的形状,给予及时矫正,防止踝关节和足趾发生跖屈畸形,即马蹄足和锤状趾。
2预防肌肉萎缩:加强功能锻炼,包括已瘫痪与未瘫痪的肌肉和关节的活动,特别强调未瘫痪部位的主动运动,这样可以预防肌肉萎缩,更可帮助患者自理生活。
1、利用哑铃、拉簧等锻炼上肢及胸背部肌肉,为借助辅具(助行器、拐杖)行走打好基础;
2、可通过仰卧起坐、背飞等积极锻炼腰背肌;
大便养成排便的规律性是科学管理脊髓损伤后神经源性直肠的一项主要内容。规律大便
1排便次数:并非要求患者每日大便1次,一般保持2天或3天1次即可
2排便时间:早上还是晚上排便要取决于患者的习惯或需要,但是必须保持每天同一时间进行。建议早餐后协助病人排便,因为早餐后由于肠蠕动刺激能产生多次的胃结肠反射,此时训练排便容易建立条件反射,日久便养成定时排便的习惯,即使无便意也应坚持定时排便。
3排便姿势:以蹲位或坐位为佳,此时肛门直肠角能达到有效的排便角度,借助重力作用大便易于通过,同时方便腹部加压,要注意腹肌和骨盆肌肉的力量在排便动作中起着非常重要的作用,应进行仰卧起坐、腹式深呼吸、提肛运动等进行腹肌训练、吸气训练。如果不能取蹲、坐位,则以左侧卧位较好。
4功能训练:对于肛门括约肌痉挛的患者,我们主张采用肛门牵张技术进行缓解。具体方法如下:将中指戴上手套,表面涂石蜡油,缓慢插入肛门,将直肠壁向肛门一侧缓慢持续地牵拉扩张,或者采用环形牵拉的方式,以缓解肛门内外括约肌的痉挛;同时扩大直肠腔,诱发直肠肛门抑制性反射。每日定时做1~2次,这样可刺激肛门括约肌,反射性引起肠蠕动,训练功能性排便。
5辅助排便:1、排便前半小时喝一杯饮品,以刺激肠蠕动。
2、腹部按摩,揉按腹部2-3次/日,以脐为中心顺时针方向环绕按摩,亦有助于排便。
小便定时饮水,定时排尿,使膀胱有充盈、有空虚,有利于膀胱自主功能的恢复。规律排尿
1排尿规律:1、间歇导尿患者,每隔4-6小时进行一次导尿,每次导尿最好不超过ml
2、留置导尿管患者,每小时开放导管1次,如果病人尿量<ml则每6小时开放一次尿管
2注意事项:1、对于留置尿管的患者,应保持引流通畅,每天早晚进行会阴部的清洁,及时倾倒引流袋内的尿液,引流袋应保持在患者耻骨联合以下的位置,不可高于膀胱,以免引起尿液倒流,抗返流引流袋每周更换一次,尿管每月更换一次。
2、对于间歇导尿的患者,严格饮水计划,应该遵循导尿时间表及饮水计划,以降低感染和肾脏并发症的风险。
3、保留导尿管患者,每月更换1次尿管、每周更换尿袋1~2次,严格无菌操作。每日行尿道口护理2次,放尿时尽量避免污染接头处,观察并记录尿液的量、颜色、性状、有无絮状物,出现絮状物时应行膀胱冲洗。
压疮压疮是脊髓损伤患者常发病之一,全方位护理是预防压疮的最好办法。预防压疮1预防措施:(1)患者的体位一般采用侧卧、仰卧位,如果骶尾骨部位已经有压疮,也建议适当采用俯卧位。若患者病情稳定,通过训练可采用坐位。
(2)避免局部长时间受压
·卧位时建议每隔2小时自己或在他人的帮助下转换体位一次
·坐轮椅时要每隔20-30分钟抬起臀部一次,并最少维持30秒
(3)良好的睡姿
要用许多枕头及沙袋使患者在睡眠时保持正确姿势,预防腰曲挛缩畸形。
(4)减轻骨突出部位受压,用软枕、海绵等将骨突出部位垫高,特别是后枕部、肩胛部、骶尾部、髋关节、膝关节,以及足跟和内外踝部,必要时使用气垫床。
2皮肤护理:(1)经常检查皮肤,避免皮肤损伤。
(2)保持皮肤干燥,并用皮肤滑肤液,受压区定期按摩。
(3)定期在温水用肥皂清洁皮肤。
(4)避免突出部位的摩擦,适当按摩受压部位,增加血液循环
3褥疮护理:褥疮的早期症状是受压皮肤呈暗红色,弹性降低,继而出现水泡,此时加强护理,使局部不再受压,将水泡抽空,保持皮肤干燥并在水泡周围轻轻按摩,可望恢复。如发生皮肤及皮下组织坏死、溃烂,则应换药,清除坏死组织。在褥疮局部可搽涂生肌玉红膏之类的中成药,有助于伤口愈合。
血栓由于长期卧床,容易形成血栓,轻者导致肢体肿胀,重者可危及生命。预防血栓
1、观察是否存在皮肤颜色改变和腿部肿胀
2、进行双下肢被动和主动活动
3、给予双下肢气压式血运仪治疗,利用机械性原理促使下肢静脉血流加速,避免血液滞留,促进血液循环
4、可以穿梯度压力弹力袜
注意:出现症状者,建议咨询专业医生,应用一些预防血栓药物
水肿由于长期卧床,血管运动调节功能减退、肌肉瘫痪无主动收缩等,极易导致水肿。预防水肿1好发部位:常发生于上下肢小关节(上肢:手指间关节、掌指关节、腕关节;下肢:足的小关节、踝关节)。
2发病原因:血管运动的调节功能减退;肌肉张力降低;肌肉瘫痪无主动收缩。关节挛缩:以掌指关节、指间关节明显。
3预防措施:1、促进患者静脉回流:可抬高肢体、针灸治疗、使用弹力袜(手套)、充气压力治疗等;
2、进行患者关节的被动运动:动作要轻柔,以免损伤关节,加重挛缩。
心理由于身体状况的突变,患者心理也会形成重创,甚则精神抑郁,寻求自杀。重新开始
患者本人:
1、培养新的兴趣,努力调节自身状态,以积极的心态适应新的生活
2、多接触优秀的残疾人士,了解成功残疾人士事迹,鼓励自己重新开始
家庭成员:
1、陪伴是最大的安慰!
2、从受伤起,患者会经历休克期,否认期,愤怒期,悲痛期和承受期等各个阶段,愤怒期时多予以谅解,悲痛期耐心规劝并防止自杀,承受期积极协助患者安排新生活,多给予鼓励。
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