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说有一种癌，复发率超过50%。由中央文献出版社出版的《周恩来传》这样描述周总理生命垂危时的情形：“手术过程中，发现周恩来体内的癌瘤已扩散到全身，无法医治了。邓小平只能指示医疗组，尽一切努力，‘减少痛苦，延长生命’”。稍后，10月24日，周恩来又做了第五次手术。这次手术后，周恩来再也没能从病床上下来……从12月中旬起，终日卧床的周恩来已无法进食，所需要的食物由医护人员用管子直接灌入胃里。这时周恩来的身上插满了各种管，进食、输血、输液、排液……以至使翻身都受到限制。为了减少周恩来的痛苦，医生不得已使用了安眠药和止痛针。”
究竟是什么疾病使得周总理血尿、消瘦、疼痛、全身转移，最终失去生命？是膀胱癌！
在我国，膀胱癌发病率男性是女性的3.3倍，城市是农村的2.4倍，也就是说，如果你是一位在城市生活的男性，那膀胱癌的发生概率就是各类型人群中最高的。
膀胱癌的年龄发病率在45岁前处于较低水平，自45岁开始逐渐升高，但这并不意味着年轻人就高枕无忧了，膀胱癌可以发生在任何年龄，包括儿童，我见过年龄最小的膀胱癌患者是13岁，至于30岁左右的年轻患者也早就屡见不鲜了，每次他们来治疗的时候我都会忍不住唏嘘:这么年轻就得这病！
两大致病危险因素：吸烟+长期接触工业化学产品
膀胱癌的发生是复杂、多因素、多步骤的病理变化过程，既有内在遗传因素，又有外在环境因素。较为明显的两大致病危险因素是吸烟和长期接触工业化学产品。
吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素，约为30%----50%的膀胱癌由吸烟引起，吸烟可使膀胱癌的危险率增加2--4倍，其危险率与吸烟强度和时间成正比。也就是说，如果你是一位在城市生活的吸烟男性，那膀胱癌的发生概率就会更高了。烟草中广泛存在芳香胺类化合物，如2-萘胺、4-氨基联苯，烟草代谢产物经尿液排出体外，尿液中的致癌物质成分诱导膀胱上皮细胞恶变。
吸烟容易导致肺癌众所周知，却鲜有烟民了解吸烟还可诱发膀胱癌，期待有一天中国也能开始在烟草包装盒上印警示图，我觉得除了印烂牙烂肺、再印一个长满“菜花”的膀胱，也许会促使更多的人放下手中的烟和打火机。另一重要的致病危险因素是长期接触工业化学产品，职业因素是最早获知的膀胱癌致病危险因素，约20%的膀胱癌是由职业因素引起的，包括从事纺织、染料制造、橡胶化学、药物制剂和杀虫剂生产、油漆、皮革及铝和钢生产。柴机油废气累积也可增加膀胱癌的发生危险。爱美有风险，染发需谨慎关于染发我不得不多说一点儿题外话，临床上经常遇到这样的女性膀胱癌患者，没有职业暴露因素、不吸烟、没有家族史，但是常年染发，分析患病原因，染频繁发脱不了干系，在此提醒爱染发的人们:爱美有风险，染发需谨慎！染发剂都是化学产品，几乎不存在“纯天然、纯植物、对人体无害”的染发剂，年轻人把头发折腾出各种颜色纯属nozuonodie，中老年人热衷于把白发染黑倒是颇显无奈，但其实白发只要打理得当，也会别有风韵，克林顿顶着一脑袋白发满世界晃悠，照样魅力大，田华奶奶满头华发，配着红衫愈显精神，也许会有人说你显老，但是别人怎么看是别人的事，身体是自己的，真要因为这个罹患癌症了，别人能代替你忍受病痛的折磨吗？另外膀胱癌还可能和遗传有关，有家族史者膀胱癌的危险性明显增加。有关酒精和膀胱癌的危险因素并不明确，但有研究显示，饮酒者的膀胱癌发病率是不饮酒者的2.53倍。而对于肌层浸润性膀胱癌，慢性尿路感染、残余尿及长期异物刺激(留置导尿管、结石)与之关系密切，主要见于鳞状细胞癌和腺癌，这是比较少见的膀胱癌类型。血尿，膀胱癌的报警症状血尿是膀胱癌最常见的症状，尤其是间歇性全程无痛血尿，因此，当处于膀胱癌危险因素的人出现血尿症状的时候，不要掉以轻心，医院检查，早发现、早诊断、早治疗是膀胱癌预后能够良好的法宝，当然，如果能尽早脱离膀胱癌危险因素的环境，该戒烟戒烟，该换工作换工作，该做防护做好防护，那么，罹患膀胱癌的人定然会越来越少！膀胱癌复发率超过50%大部分膀胱癌是非肌层浸润的尿路上皮癌，相比起令人闻之色变的肝癌、胰腺癌等癌中之王，膀胱癌还算是“友善”的，早期发现、早期治疗的患者五年生存率可以达到百分之八十以上，但它又是一个很麻烦的病，麻烦就麻烦在尿路上皮肿瘤具有时间和空间的多中心性。通俗点说就是膀胱癌非常容易复发，平均复发率高达50%以上，因此并不是手术做完了就一劳永逸了，术后还需要定期进行辅助性膀胱灌注治疗，以及定期复查膀胱镜——需要终身定期复查！如果对医生多一点信任……有一个病人令我印象深刻，五十多岁的城市男性，膀胱癌手术后一年复查发现复发，再次手术，两年后复查又发现膀胱里长了个小“菜花”，不大，有蒂，再次手术的话非常好处理，但是患者这个时候开始质疑，认为是我们手术没做彻底他才不停地复发，跟他解释这就是膀胱癌的特性，依然不信。然后就杳无音讯了，半年后又来了，得意地说他儿子带他去了北京，找最有名的中医看了，那中医是只给中南海里的人物看病的，他儿子本事大，托了很多关系花了很多钱终于求诊成功，老中医说他这就不是个什么病，吃半年中药，保证药到病除。现在中药吃完了，想来做膀胱镜看看肿瘤消失了没有。我很无语，给他做了膀胱镜，镜下所见，膀胱里已经长满了肿瘤，大大小小的“菜花”密密麻麻地挤在膀胱的各个角落骄傲地看着我。我怕告诉他实情对他打击太大，就背过他跟他家属建议赶快做个全身检查，如果别的器官没有转移的话现在做膀胱全切还来得及，他儿子将信将疑地看着我，一脸的懵圈:“不可能啊，一顿不落地吃了半年中药，你现在告诉我还更严重了！?”然后他们走了，然后就没有然后了，我再没见过那个患者来过……那会儿我就想起周总理当年。或许是因为种种我们并不知晓的原因，失去了手术机会，溘然长逝。而这位患者，如果对医生多一点信任，如果对膀胱癌这个疾病多一点了解，也许不会是这个结局。END
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