经过了之前对于胸腔穿刺的了解，其实腹腔穿刺大同小异了！事实上腹腔与胸腔相比，重要的脏器也少得多，相对也就容易一些了。

（一）适应证

1．抽取腹腔积液进行各种实验检查，以便寻找病因，协助临床诊断。

2．对大量腹水引起严重胸闷、气促、少尿等症状，可适当放腹水以缓解症状，一般每次放液不超过—ml。

3．腹腔内注射药物。

（二）方法

1．嘱患者排空尿液，以免穿刺时损伤膀胱。

2．放液前应测量腹围、脉搏、血压和腹部体征，以观察病情变化。

3．患者取平卧位或半卧位，稍左侧卧位。

4．选择适宜穿刺点一般常选于左下腹部脐与髂前上棘连线中外1/3交点处，也有取脐与耻骨联合中点上1cm、偏左或右1.5cm处，或侧卧位脐水平线与腋前线与腋中线的交点。对少量或包裹性腹水，常须在B超指导下定位穿刺。

5．将穿刺部位常规消毒，带无菌手套，铺消毒洞巾，自皮肤至腹膜壁层用2%利多卡因逐层做局部浸润麻醉。

6．术者左手固定穿刺处皮肤，右手持针经麻醉处逐步刺入腹壁，待感到针尖抵抗突然消失时，表示针尖已穿过腹壁层，即可行抽取和引流腹水，并置腹水于消毒试管中以检验备用。诊断性穿刺可直接用无菌的20ml或50ml注射器和7号针尖进行穿刺。大量放液时可用针尾连接橡皮管，用输液夹子调整放液速度，将腹水引流入容器中计量或送检。腹水不断流出时，应将预先绑在腹部多头绑带逐步收紧，以防腹压骤然降低、内脏血管扩张而发生血压下降甚至休克等现象。放液结束后拔出穿刺针，盖上消毒纱巾，并用多头绷带将腹部包扎。如遇穿刺孔继续有腹水渗漏时，可用蝶形胶布或涂上火棉胶封闭。

（三）注意事项

1．有肝性脑病先兆着，禁忌腹腔穿刺放腹水。

2．术中应密切观察患者，如发现头晕、恶心、心悸、气促、脉快、面色苍白应立即停止操作，并作适当处理。

3．腹腔放液不宜过多过快，肝硬化患者一次放腹水一般不超过ml，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱，但在补充输注大量白蛋白的基础上，也可大量放液。

4．在放腹水时若流出不畅，可将穿刺针稍作移动或变换体位。

5．大量腹水患者，为防止腹腔穿刺后腹水渗漏，在穿刺时注意勿使皮肤至腹膜壁层位于同一条直线上，方法是当针尖通过皮肤到达皮下后，即在另一手协助下稍向周围移动一下穿刺针尖，然后再向腹腔刺入。

6．注意无菌操作，以防止腹腔感染。

本文内容不具有权威性，仅供参考！

赞赏

长按

转载请注明：http://www.fqspm.com/ways/14309.html