泌尿外科麻醉护理团队连续开展一系列疑

 

泌尿外科专业组在医院泌尿外科的技术实力,逐步熟悉手术室环境,适应当地的工作节奏后,积极开展工作,取得了一系列成绩。

一、不断开展高难度复杂手术,提高当地泌尿外科专业技术水平

在前期成功开展第一例经尿道前列腺电切手术后,医疗队专家组成医院泌尿外科医护人员的极大尊重和高度信任。ConsultantDrJames多次就手术方案及术后处理要点咨询赵涛、肖卫忠两位专家。两位专家也倾囊相授,与对方仔细探讨手术的各种操作细节,寻求最佳处置策略。目前,专家组已指导当地医生成功开展了经尿道膀胱多发肿瘤电切术、复杂尿道狭窄腔内切开术、肾盂内多发结石切开取石术、膀胱内异物取出术等多台复杂手术。

5月22日,一位20多岁的医院拔出输尿管支架,但因支架管留置时间过久,末端已形成长串结石。DrJames尝试拔出支架管但未能成功。赵涛医生和肖卫忠医生应James邀请洗手上台。他们认真分析了患者病情,判断手术的难点在于拔管时稍有不慎就会损伤输尿管,甚至将输尿管粘膜长段撕脱,极端情况下有切除肾脏的风险。医院缺乏体外冲击波碎石仪,钬激光碎石仪等国内常用设备的不利情况,两位医生采用直视引导下异物钳夹碎结石的方法,将附着在支架管上的结石一点点清除,最终将支架管完整取出,避免了开放手术。

专家手术中

5月24日泌尿外科组再次完成两台微创手术。第一台是一例复杂长段尿道狭窄腔内瘢痕切开手术。该患者尿道狭窄段长达7cm,且管腔走形扭曲,合并有多个假道。如此复杂的尿道狭窄在国内也较为少见。肖卫忠和赵涛医生通过多次向膀胱内注射美蓝的方式探寻到真正的尿道,迅速精确地用“冷刀”放射状切开尿道瘢痕,恢复了尿道通畅,圆满完成手术。

复杂长段尿道狭窄腔内瘢痕切开手术

第二台手术是经尿道膀胱多发性肿瘤电切术。患者膀胱内约三分之一布满珊瑚状肿瘤。此种类型膀胱肿瘤在国内应行根治性全膀胱切除术,但由于该患者年纪较大(78岁),医院设备及血源有限,与当地医生反复协商并征求家属意见后,决定行姑息性的肿瘤电切术。手术顺利结束,共耗时一小时十分钟,出血约50ml。患者术后第二天即可下床自由活动,对手术感到极为满意,不断对前来查房的专家组成员连声道谢。

经尿道膀胱多发性肿瘤电切术

5月26日专家组顺利完成一台肾盂切开取石术。患者肾功能差,肌酐多,一般情况不佳。当地麻醉科医生按以往先例估计手术耗时需要4-5小时,特地行深静脉置管,但未能成功,还误穿了颈动脉。此时麻醉科专家杨洪军果断出手,成功行了颈部深静脉置管,保证了手术安全。术中泌尿外科组成员肖卫忠、赵涛、唐万丽和陆靖默契配合,手术进行得行云流水一般,完成得潇洒利落,仅用1小时30分钟就结束手术,大大短于当地手术室麻醉医师和护士的预期。充分证明我们中国医疗队不仅能做微创手术,开放手术也能做得非常漂亮。

肾盂切开取石术

二、融入科室文化,参与业务探讨,与对方建立起良好的关系

医院完全是按照西方模式在培养医学人才,高度重视低年资医生的培养。医院外科组每周有四次业务学习和讨论会,包括影像读片会、病例分析会、期刊讨论会等等,形式多种多样。每次均先由专科住院医师汇报,然后大家相互讨论,再由科室高年资的Consultant点评,分享他们的经验教训。专家组成员进入科室工作后,坚持参加此类讨论会。由于语言的障碍,大家从最开始什么都听不懂,到慢慢地能听懂一些,再到能基本知道大部分讨论内容,进而可以和对方有简单的交流,最后发展到能阐述自己的观点。这中间专家组成员克服了重重困难。当地医生也对我们在专业上的造诣纷纷称赞,看待我们的眼光也从开始的怀疑慢慢变成了信任和尊重。大外科主任DrLiko甚至邀请赵涛医生在合适的时候为他们做个小讲座,介绍中国泌尿外科的发展现况。赵涛医生欣然接受了邀请。

三、加强护理工作,为患者尽快康复贡献最大力量

手术的成功是患者恢复健康的第一步,术后的护理工作对患者的恢复也至关重要。泌尿外科组的两位护士和医生一道,多次对手术病人进行回访。不仅详细询问病人术后恢复情况,检查各种管道是否通畅,告知患者及家属术后注意事项,还对医院的护理人员进行了指导。专家组成员编辑翻译了《KeyPointsforPostoperativeNursingofTURP》、《AdvicesforTURPpatients》等护理资料并交代医院护理人员手中,得到了对方的高度赞誉。

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长按







































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