每年这个时节，孙文公园的杜鹃花开得烂漫，人们纷纷而来，置身花海，感受春天。放眼望去，草木芳菲，花柳争艳，蜜蜂采花撩乱，粉蝶戏蕊翩翩，春风拂面而来，香馥袭人。如此美景，只要我们走出家门，就能轻易收获。但对于“遗尿”患者来说，却是“忽如一夜春风来，何时能看春花开？”的不易。为何？且听我道来。
开说之前，我先介绍我一名患者，一位79岁的阿姨，打扮得体，讲话条理清晰，中气十足。她跟我说：“医生，我身体非常好，就是这个毛病，让我那都去不了，想去公园看看花花草草，到处走走，可是就是不敢出门。”原来这位阿姨被遗尿的问题困扰多年，小便次数频繁，而且只要有尿意，就算厕所近在咫尺，还是会尿湿裤子。晚上更是要起床三五次，排便器在床边也没有用。她说：“别人跟我说，你们罗主任是治疗遗尿的专家，我是专门来找她帮我做手术的。”阿姨说话简单明了，目的明确。我向上级医生罗主任汇报了这位患者的情况，并针对她的情况，申请了尿动力学检查，完善1小时尿垫试验，每天记录排尿情况。3天后，罗主任看了检查报告说：“这个患者遗尿原因考虑膀胱过动症，不是压力性尿失禁，不需要手术治疗，口服奥昔布宁,配合膀胱盆底肌功能训练及生物反馈治疗就可以了。”听完了指示，我脑海里出现一个“啊？”字。对于“膀胱过动症？”在我脑海里检索结果竟是“搜索失败”。
学艺不精，晚上恶补。对于成人遗尿，有很多类型，如：压力性尿失禁，急迫性尿失禁，混合性尿失禁，充盈性尿失禁，结构异常性尿失禁等。我们病房平常接诊最多的是合并盆底功能障碍的压力性尿失禁，主要以手术治疗为主。膀胱过动症也是遗尿的一种，平常接诊的不多。《膀胱过动症诊治指南》指出OAB是一种以尿急症状为特征的综合征，常伴尿频和夜尿，可伴或不伴有急迫性尿失禁，尿动力学上可表现为逼尿肌过度活动。目前认为与以下4种因素有关：1.逼尿肌不稳定2.膀胱感觉过敏3.尿道及盆底肌功能异常。4.其他原因:如精神行为异常，激素代谢失调等。主要症状主要包括尿急、日间尿频、夜尿和急迫性尿失禁。治疗原则包括：1.行为治疗：膀胱训练，生物反馈治疗，盆底肌训练，其他行为治疗如催眠疗法等。2.药物治疗:M受体拮抗剂,镇静、抗焦虑药,钙通道阻断剂,其他药物前列腺素合成抑制剂（吲哚美辛）、黄酮哌酯等。打个比方：膀胱就像一个由内外两重士兵把守的储水容器，膀胱逼尿肌为内部士兵，盆底肌为外部士兵，中枢神经系统就是指挥部，当储水器的水满的时候，信号传给指挥部，指挥部下达命令，内外两重士兵打开闸门排空容器，上下各司其职，互相配合，如此周而复始。而膀胱过动症患者的膀胱，因把守内部的士兵得了“恐水症”，不受控制，一遇到水就反应过度，要立即打开闸门放水，指挥部虽发出命令要求外部的士兵控制闸门延缓放水，但外部士兵因年老体迈，或平时疏于锻炼，无法对抗内部士兵，造成的后果就是无法控制的频繁放水。针对这种情况，我们要全面整顿：1.使用药物治疗内部士兵的“恐水症“和加强功能锻炼增强它们“心理素质”；2.加强外部士兵身体素质的锻炼，提高战斗力，在必要的情况下有能力对抗内部士兵。经过全面整顿，恢复储水容器闸门规律稳定的开放。这位阿姨接受药物配合生物反馈在治疗后的第2天，症状明显改善，调整几天后就带药出院。在日常生活中，很多人认为遗尿不是病，认为是年龄增大而发生的自然现象而选择默默接受，也有一些产后妈妈，认为遗尿会随着产后时间的延长而慢慢恢复，这是十分错误的观点。其实遗尿是一种疾病，它虽不像癌症、心脑血管疾病威胁人们的生命和健康，然而，它是当今的一项社会健康问题，给患者带来的身心障碍，由于遗尿常影响生产劳动、社会人际交往而感到自卑、情绪低沉与沮丧，甚至影响性生活导致家庭不和谐。因为遗尿，很多患者选择不外出或减少外出，她们担心外出后尿湿裤子的尴尬，就算有“迟日江山丽，春风花草香”的美景也无心欣赏，生活质量明显下降。因此，如有遗尿情况，医院就诊，查明遗尿的原因，经正确的治疗，让它随风而去，即有“忽如一夜春风来，马上去看春花开”的潇洒！
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