答案要点：

1.TUR—BT术后，应用膀胱内灌注化疗药物能降低肿瘤复发率并延长复发间期。

2.依比路?灌注化疗中可选择性作用于非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌组织，通过影响膀胱癌组织bcl-2／bax的表达，诱导肿瘤细胞发生凋亡。

要点解析：

尽管理论上TUR—BT术可以完全切除非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌，但术后12个月内有10％-67％的患者出现复发，术后5年内24％-84％的患者复发。因此，单纯TUR-BT术不能解决术后肿瘤高复发的问题。循证医学证实，TUR-BT术后，应用膀胱内灌注化疗药物能降低肿瘤的复发率并延长复发间期。

大量文献显示，膀胱肿瘤复发与肿瘤细胞的残余、脱落种植有密切的关系，术后早期膀胱内灌注高浓度化疗药物，可以有效地杀灭这些肿瘤细胞，降低和延缓肿瘤的复发。

bcl-2家族成员在细胞凋亡的基因调控过程中起着至关重要的作用。bcl-2家族可以分为两类，一类是抗细胞凋亡基因，代表基因是bcl-2；另一类是促细胞凋亡基因，代表基因是bax。它们通过激活一系列下游基因发挥调节细胞凋亡的作用。对非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌进行吡柔比星膀胱内灌注后，吡柔比星可选择性地分布于膀胱癌组织，通过改变bcl-2和bax基因的表达，改变了bcl-2／bax比值，从而诱导膀胱癌细胞的凋亡。

小贴士：

膀胱癌是泌尿系统最常见的肿瘤之一，其中75％-85％是非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌，尿道膀胱肿瘤电切术(transuretheralresectionofbladdertumor，TUR—BT)是治疗非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的主要手段。

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