骶管阻滞是硬膜外阻滞的另一种形式，是经骶裂孔穿刺，注局部麻醉药于骶管内以阻滞脊神经的麻醉方法。

1．适应证适用于肛门、会阴部手术和膀胱镜检查。

2．禁忌证穿刺部位感染、骶裂孔畸形。

1．术前6～12小时禁食。

2．备好应急抢救器具及药品。

3．术前用药原则与其他麻醉方法相同。

1．体位患者俯卧，髋下垫一枕以抬高臀部，两腿略分开，足跟外旋。也可取侧卧位穿刺。

2．定位两骶角之间、尾椎尖上约4cm处的凹陷为骶裂孔，上有骶尾韧带覆盖。

3．穿刺方法沿骶骨中线向下按摸，触及骶裂孔；取7号针头于骶裂孔中点作皮丘后，用7～9号短针穿过皮肤；用左手拇指固定皮肤，右手持针，方向与皮肤呈45°，经皮肤、皮下组织，穿破骶尾韧带；若有明显突破感，即进入骶管，此时注入盐水无阻力，回吸无血及脑脊液即可注入试验剂量（不超过5ml）。5分钟后无脊麻现象，骶尾部皮肤感觉明显减退，示针尖位置恰当，将剩余局麻药一次注入。

4．剂量与浓度1%利多卡因与0.15%丁卡因混合液（含肾上腺素1∶20万）或1%利多卡因与0.25%布比卡因混合液（含肾上腺素1∶20万）。

5．注意事项

（1）穿刺针不超过骶2水平（平髂后上棘连线），以免穿破脊膜。

（2）注药时左手掌按骶部，右手注药，注意有无皮肤隆起，以证明麻药是否注入骶管腔内。

同低位硬膜外阻滞。由于低管内有丰富的静脉丛，药物易进入血液，故特别要注意局麻药的中毒反应。

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