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▲茯苓健脾去湿，猪苓、泽泻直入肾、膀胱去湿“放水”，肉桂助阳化气，白术健脾祛湿益气。
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夏天出汗是件再正常不过的事了。但你知道，这个从我们身体里拉（排）出的——汗，临床上也有一种汗证，其实就是一种病：这种病，不管气温高还是低，不管躺着还是跑着。汗就是止不住。今天我们告诉大家一个利尿的方子，用它就还能治好出汗不止的病，一起来看看。
1
医案
汗液，是津液通过阳气的蒸腾气化后，
从玄府（汗孔）排出之液体。
汗液的排泄，
还有赖于卫气对腠理的开阖作用；
腠理开，则汗液排出；
腠理闭，则无汗。
由于汗为津液所化生，
血与津液又同出一源，
因此有“汗血同源”之说，
而血又为心所主，
故有“汗为心之液”。
我曾看过一个医案，印象挺深的，
就是关于汗证的，
这个病人是女性，68岁，形体较胖，
脉象沉涩，舌淡白腻苔，
烦恼于近二年来腰以下半身夜间出汗，
四肢疲软，胃口也不好，
小便短黄，皮肤发痒，
晚上9-10点开始下肢轻微发烧，
吃了一些偏寒凉的中药后，
不但没有改善，
感觉腰以下痛，酸，重的感觉更厉害了。
最后方剂是五苓散加味治好的。
看到这里大家会想，
这个五苓散是什么？止汗效果不错哈，
效果的确不错，但不能乱吃，
请在医生指导下用药。
2
五苓散：一个利尿的方子，
治好了出汗不止的病
五苓散出自《伤寒论》，
是治疗“太阳蓄水证”的代表方剂，
在临床上常被用来利尿之剂，
乃是化气利水之代表方，而非治汗之专方。
为什么一个出汗不止的病，
用利尿的方子给治好了呢？
首先，出汗不止的病机在哪？
《灵枢》云：
“三焦、膀胱者，腠理毫毛其应。”
理解透了三焦，所有疑难杂症都迎刃而解
这句话的意思是腠理毫毛（毛孔）是三焦、
膀胱生理功能正常与否的外在反映。
你的汗不正常了，
你的排尿系统肯定也好不到哪里去了。
人体内的水液由三焦外出皮肤腠理就是汗，
由三焦下输膀胱就是尿。
三焦的主要生理功能：
一是通行元气，二是水液运行的道路。
是尿还是汗，这件事由三焦这个部门管。
这汗止不住，
跟喝了多少水，气温、运动量有关还差不多，
跟膀胱有什么关系呢？
《素问》曰：
“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”
就膀胱而言，
足太阳膀胱经与足少阴肾经相表里，
主气化，尿液为津液所化。
膀胱气化，实际上隶属于肾的蒸腾气化功能。
但“太阳主一身之表，统摄营卫，
抗御病邪侵袭，为六经藩篱”。
也就是说足太阳膀胱经是我们人体守城门最外面的一道士兵防线，
而且恰好它又直接和肾相通，
我们一感冒，足太阳膀胱经受寒邪入侵，
我们是不是首先会感到发冷，
然后会发现尿量也会变色变量？
所以当我们足太阳膀胱经的阳气充盈，
正常时，体表腠理毫毛开阖有度，
我们的汗出自然正常。
如果外感寒邪，邪气循经入腑，
阻遏太阳膀胱腑的阳气，或肾阳亏虚，
膀胱失去温煦，小便不正常，
水饮停滞（生湿），津液无以化生（生湿），
津不上承（我们人体内性质较清稀，流动性较大，布散于体表皮肤，肌肉和孔窍，并能渗注于血脉，起滋润作用的，称为津），
足太阳膀胱经气运行受阻，
腠理毫毛开阖失常，卫阳失却外固，
这个时候汗出得自然就凌乱了。
我们再来解解方。
3
五苓散方解
药方名称五苓散
处方茯苓g
泽泻g
猪苓g
肉桂g
白术（炒）g
性状淡黄色的粉末；气微香，味微辛。
功能主治：温阳化气，利湿行水。用于膀胱化气不利，水湿内聚引起的小便不利，水肿腹胀，呕逆泄泻，渴不思饮。
用法用量口服，一次6～9g，一日2次。
摘录《中国药典》
茯苓
性味甘、淡，平。
归经心、肺、脾、肾经。
功能主治：
利水渗湿，健脾宁心，用于水肿尿少。
泽泻
性味甘，寒。
归经肾、膀胱经。
功能主治利小便，清湿热。
用于小便不利，水肿胀满，泄泻尿少热淋涩痛。
猪苓
性味甘、淡，平。
归经肾、膀胱经。
功能主治利水渗湿，用于小便不利，水肿。
肉桂
性味辛、甘，大热。
归经肾、脾、心、肝经。
功能主治补火助阳，引火归源，活血通经。
白术
性味苦、甘，温。
归经脾、胃经。
功能主治健脾益气，燥湿利水，止汗，水肿，自汗。
茯苓健脾去湿，
猪苓、泽泻直入肾、膀胱去湿“放水”，
肉桂助阳化气，白术健脾祛湿益气。
汗出异常皆由肺、脾、肾、膀胱、
三焦等一脏或多脏功能异常所致，
因篇幅有限，故不能详尽。
《医碥·汗》云：“
汗者，水也，肾之所主也，内藏则为水液，
上升则为津，下降则为尿，外泄则为汗。”
将汗、尿、液三者关系诠释得淋漓尽致，
可见汗、尿、液三者同出一源，
借气之运动所呈形态各异，
水液代谢是由人体上中下三焦共同完成，
特别是肺脾肾。
祛湿有很多种办法，
水湿停留在身体不同时，
用到的方子也不同，
健脾祛湿让人体圆圈运转起来是一种，
如：温胆汤平胃散三仁汤，
还有苓桂术甘汤，真武汤，三焦气化不利，
水液代谢不利用五苓散也是一种，
从今天开始，
那些止不住的汗，
就不要盯着汗硬上，硬止了
治治尿，或许好得快些。■
值班编辑：刘梦雪编审：李小不
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