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罕见避孕环从子宫跑到了膀胱里,大便跑到

为白癜风患者健康保驾护航 http://m.39.net/news/a_5478875.html

2年内，她反复尿频尿急

按照泌尿系统疾病吃药治疗

结果时好时坏

到医院经过CT检查

发现膀胱里的确有异物存在

看起来很像是

一个附带结石的避孕环

我院泌尿外科医生很快给病人安排了手术，在膀胱前壁开了一个小口子，取出了结石，果然是一枚被结石包裹的避孕环。病人回忆说20年前，医院做过避孕手术。但是，原本放置在子宫里的避孕环怎么跑到膀胱里去了呢？

正常情况下，膀胱结石或者异物继发反复尿路感染是比较常见的，一般在结石或异物取出后感染会很快痊愈。但是，让人想不到的是，病人出院以后仍然反复发作尿路感染。病人以为得了妇科疾病，可是吃了消炎药症状就稍微缓解，一停药就又反复。

不得已，病人再次来到我院泌尿外科。在医生的详细询问下，病人终于说出了难言之隐。原来，在上一次手术前，病人就发现尿液里经常会有类似粪便的渣滓，检查发现是避孕环进入膀胱并形成结石后，以为取出结石就会没事了，所以，也没有告诉医生这个情况。谁知道，手术后这种情况并没有消失。

听了病人的描述，医生决定为病人进行膀胱-肠道造影检查，一检查不要紧，医生发现，病人的膀胱和肠道之间竟然存在一个小通道，医学上叫结肠膀胱瘘。正是因为少量的大便经常通过这个瘘管进入到膀胱里面，才造成反复的尿路感染，而尿液进入肠道，也导致病人经常一天大便五六次之多。

膀胱和肠道，两个原本完全独立的器官，又是什么时候因为什么原因产生了这样一个瘘的呢？修补瘘的手术又有什么难度和风险呢？

泌尿外科杨增士主任介绍说，结肠膀胱瘘是一种非常罕见的情况，由于瘘口的位置比较深，手术操作较为困难，而且膀胱瘘口离左输尿管口仅2cm，修补膀胱时，如果缝合膀胱壁太少，就容易出现漏尿的风险，如果缝合膀胱壁多就容易缝合到输尿管，导致输尿管损伤。另外，结肠通常血运不丰富，内容物为粪便，含有大量细菌和异物，如果过早污染内部伤口会引发感染导致无法愈合。更进一步，粪便或者尿液就极有可能进入腹腔，将引起腹腔感染等更加复杂的问题。手术的难度和风险可想而知。

放在以前，修补这个瘘口需要两次手术。第一次先上游结肠在腹部造口，让大便从腹壁自然流出，接粪袋。下游结肠不再有大便通过，因而比较清洁，容易愈合。半年后进行第二次手术关闭腹壁瘘口，恢复正常大便。这样，病人的生活质量会降低，而且要经历两次手术的痛苦。

为了减少病人痛苦，节约费用，尽快过上正常生活，泌尿外科杨增士主任召集科室的医生经过仔细分析讨论，并进一步结合普外一区梁志宏主任、刘书强医生等胃肠科专家的意见，制定了一次手术修补膀胱结肠瘘的手术方案。

日前，经过充分的准备，泌尿外科联合普外一区的专家为病人实施了手术。术后，病人恢复良好，预计将于近日出院，可以回家和家人一起过个团圆年了。