北京痤疮医院地址 http://pf.39.net/bdfyy/bdfrczy/210312/8740651.html

犬猫下泌尿道疾病引发的膀胱麻痹的诊治

TOP

摘要

犬猫下泌尿道疾病一般临床表现为尿频、尿淋漓、血尿、排尿困难等，严重者出现食欲废绝、精神沉郁。此类疾病多由膀胱和尿道的结晶、结石或栓塞等对尿道黏膜及膀胱刺激产生炎症而形成。犬猫下泌尿道疾病会极大降低犬猫的生活质量，增加宠物主人负担。此外，若不及时治疗极易发展为尿毒症，危及生命。本文通过对一例典型的猫下泌尿道综合征病例的诊断与治疗，总结探讨了该病的诊治要点，配合其他几例非典型病例的治疗效果，为该类疾病的防治提供理论支持。

↓

病史背景

年6月份，2月龄美国短耳猫，雄性未去势，体重0.5kg，体温39.5℃。

主诉：排尿困难，尿中带血，精神沉郁，食欲低下，偶见呕吐。

临床检查和诊断

1.理学检查

触诊患猫腹部有一坚硬团块，轻压腹部尿液不能顺利排出。

2.超声检查

仰卧保定，线阵探头扫查膀胱，超声影像如下：

超声所见：膀胱腔内可见大量液性暗区并伴有大量点状回声。膀胱远场可见团块伴有后方强回声声影。

3.腹部X光片检查

侧卧保定，球管电压45KV；曝光强度4mAs；曝光时间40ms，曝光影像如下：

X光片可见：膀胱膨大，几乎占据整个腹腔，胃部及肠道受挤压导致移位及变形。

4.血常规检查：

项目名称

检测值

白细胞数目（WBC）

37.3×/L

淋巴细胞数目（Lymph）

4.3×/L

单核细胞数目（Mon）

1.4×/L

中性粒细胞数目（Gran）

31.5×/L

红细胞数目（RBC）

7.12×/L

红细胞压积（HCT）

31.4%

血红蛋白（HGB）

96g/L

血小板数目（PLT）

×/L

嗜酸性细胞百分比（Eos%）

2.3%

血象显示:白细胞总数升高，中性粒细胞升高。

诊断结果

据临床症状及各项检查结果，诊断为结石引发的猫下泌尿道综合症。

治疗

1.治疗原则：导尿、补液、消炎、排石等对症治疗。

①安置导尿管进行导尿，并将尿道的结石冲出体外。

②静滴ATP、coA等能量合剂，抗生素选用氨苄西林钠，按照每公斤体重50mg的剂量静脉滴注，代谢强按照每公斤体重0.5ml口服，补充由于未进食而引发的营养缺乏，连用7天。

③口服金钱化石胶囊，按照每10公斤体重一粒，口服，每天2次。帮助患猫膀胱内结石排出。

按此原则治疗7日后，患猫精神状态和食欲明显恢复。挤压腹部有尿液排出，但如果不借助导尿管仍然不能自主排尿。根据病史和治疗以及临床症状，考虑患猫膀胱长时间充盈状态下可能会导致神经功能受损。故进一步调整治疗方案，在口服金钱化石胶囊的同时，注射神经生长因子。我们所选用的是北京中科拜克生物技术有限公司生产的神奇康肽注射液来修复患猫受损的的膀胱神经功能。

2.更改后的治疗方案如下：

①金钱化石胶囊，按照每10公斤体重一粒，口服，每天2次，连用1周。

②神奇康肽注射液，按照每公斤体重0.5ml剂量，皮下注射，每天1次，连用1周。

按照更改后的方案治疗7天后，患猫食欲、精神状态及排尿等都恢复正常。截至目前，该猫排尿再未出现异常，体重由刚开始的0.5kg长到现在的2kg。

类似的病例，笔者目前接诊过4例，皆是控制住原发病后，不能自主排尿。治疗原则均是采取口服金钱化石胶囊，配合注射神奇康肽。其基本情况如下：

品种

年龄

疾病

康复

回访

斗牛犬

8岁

膀胱炎

治疗15天

距今1年，排尿良好

西高地犬

4岁

膀胱结石，

拆除尿管不能自主排尿

治疗13天

距今2年，排尿未见异常

猫

2岁

公猫尿道造口，

术后不能自主排尿

治疗8天

距今1.5年，排尿未见异常

猫

1岁

膀胱炎

治疗7天

距今3月，排尿未见异常

上表中的康复所指是：动物不用靠人为挤压膀胱，而是能够自主排尿。

讨论

1.犬猫下泌尿道综合征

犬猫下泌尿道综合征是临床上发病率较高的一种泌尿道疾病。患病犬猫乱叫、乱排尿，生活质量严重下降，同时也给宠物主人带来困扰。若治疗不及时极易引起急性肾衰竭，体内电解质紊乱等甚至引起死亡。

犬猫下泌尿道综合征并不特指某一疾病。目前关于该病的发病原因尚不明确，一般认为该病是由多种因素相互关联和综合作用下形成的，主要与性别、饮食、机体矿物质代谢等情况有关。肥胖、运动量少、饮水少、尿路感染、应激等因素都可引发下泌尿道综合征。

犬猫下泌尿道综合征最主要的临床症状表现为尿淋漓、排尿次数增多、尿痛、腹围增大，严重者出现排尿困难、血尿、尿闭等情况，若诊治不及时患病犬猫极易发生肾后性氮血症、代谢性酸中毒进而引起急性肾衰竭而死亡。

该病临床诊断时通常需要进行：

1）尿检：尿检时应判断尿道、膀胱等是否有细菌感染，若检查有蛋白尿、结晶尿等情况，应进一步排查是否为尿石症、肾小球肾病或其他代谢性疾病。

2）血检：进行血常规及血液生化检查，判断犬猫体内炎症反映情况及是否出现氮血症、电解质紊乱等情况。

3）超声影像学检查：B超检查膀胱状态，炎症发生程度，同时判断是否有前列腺、尿道病变等情况。

4）X线检查：主要观察膀胱形态，膀胱壁增厚情况，有无下泌尿道结石。

2.膀胱神经系统对排尿的影响

尿液的存储和排出主要靠膀胱和尿道两者协调完成。下尿道控制排尿的外周部分主要由膀胱平滑肌、膀胱颈、后尿道平滑肌、盆腔与尿道周围横纹肌组成，正常控制排尿的神经比较复杂，主要由胸腰段和骶髓3组神经支配和协调来实现。一般情况下，储尿时，近端尿路和膀胱颈关闭，膀胱平滑肌松弛，此时膀胱容积增大但内压不增高。自主排尿始动原因是膀胱内高压，后者反射性的引起尿道周围肌肉松弛并开放膀胱颈，此时逼尿肌紧张维持膀胱内高压直至膀胱内容量排空。当膀胱神经系统功能受损后，可能导致储尿或排尿困难，从而表现为各种下泌尿道疾病的症状。

3.关于神经生长因子对恢复犬猫膀胱受损神经功能的作用

自20世纪50年代人类发现并提纯了神经生长因子（neivegrowthfactor，NGF），有关神经生长因子对中枢神经及周围神经系统作用的研究发展迅速。目前了解到NGF对神经元的存活、生长、分化、功能维持等起着重要的调控作用。有学者发现局部微环境中的神经生长因子的浓度差对近端生长堆有极大的诱导作用。随着NGF对神经再生及功能恢复研究的深入，NGF的效应神经元范围也在扩大。

以上病例中，将神奇康肽（有效成分为神经生长因子）用于帮助恢复患病犬猫受损的膀胱神经功能取得了良好效果，病情转归情况说明神经生长因子（神奇康肽）对犬猫受损膀胱神经系统功能的恢复有积极作用。

说到这里神奇康肽到底是怎么这样神奇的呢？

你们是否和小拜克一样急于知道答案呀~

那我就简单的解答给你好啦

神奇康肽用于治疗各种原因引起的中枢或外周神经损伤导致行动受限或瘫痪的犬、猫。也可以辅助治疗犬、猫骨折，通过修复神经组织损伤从而加速骨痂的形成并缩短骨折愈合时间。并且还治疗神经损伤导致的膀胱麻痹，使动物尽快恢复自主排尿。

这样一说小拜克觉得这是不是现实版的金刚狼异能呀，加快愈合速度，加快恢复。

↓下面专业知识来啦↓

神经生长因子；AU/2ml/支

本品是国内研制的首个动物专用神经生长因子，配合传统治疗方案，对很多神经组织损伤的患宠均有较好的疗效。

通过3年的临床实应用表明，对于中枢神经损伤或骨折断端神经组织修复的病例，应用本品配合传统治疗方案，有确切疗效。

未见明显不良反应。

妊娠期与泌乳期母犬/猫慎用。

神经生长因子可使感觉神经元和交感神经元增大，加快有丝分裂，使神经细胞数目增加并诱导神经纤维定向增长。它还能增加神经元存活数量，刺激神经元胞体和树突发育，增加神经纤维在支配靶区的密度，对受损伤的神经元有保护作用。

今天的病例分享就到这里啦

有不同的见解或者问题可以点击右下角给我留言哦

对了记得给我点个赞~

赞赏

长按

转载请注明：http://www.fqspm.com/wadwh/13279.html