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医院订阅哦！再讲一遍醉酒的危害！

少量饮酒会让人感到平静，轻松和愉快，能够减轻压力，是生活的安慰剂、兴奋剂、麻醉剂，一群人坐下喝酒能增加交流，提升感情。但是如果大量饮酒，即血液中酒精含量≥0.08g/dL，换算作血液酒精浓度（Bloodalcoholconcentration,BAC）即为0.08%时，我们称之为酗酒。事实上，当血液酒精浓度超过0.03%时，就会变得话多、专注力下降，当血液酒精浓度超过0.06%时，就会出现麻木感，出现推理、深度感知、周边视觉和眩光视觉恢复障碍。所以交警对酒驾、醉驾的判定，就是以这些为基础的。

现代医学认为大量饮酒有害身体健康，首先是对消化系统的伤害，伤肝会导致脂肪堆积在肝脏引起脂肪肝，长期如此会使得情况恶化，终末期产生酒精性肝硬化，还可引起食欲不振、胃溃疡胃出血而危及生命。同时也能损害神经系统，引起周边神经病变进而大脑皮质萎缩，智力衰退。孕妇酗酒因为酒精在胎儿体内代谢和排泄速率较慢会影响到胎儿，产生酒精性胎儿征候群，可能见到胎儿畸型、胎死腹中、生长迟滞及行为缺陷等诸多问题。

一般中医怎么治疗醉酒？

那么古代人是怎么认识长期饮酒的伤害的呢？

在《伤寒论》中即有“酒家”“酒客”之说，意指长期饮酒之人，这样的人多是湿热内盛的体质，容易产生动血之症。唐代之人豪饮无度，诗仙李白就是典型代表，药王孙思邈在他的《备急千金要方二十六卷?千金食治》中提醒人们忌空腹饮酒，忌盛怒饮酒。到了明清时期，开始强调酒德，提倡节饮和礼饮。

我们领略下古人是怎么在治病过程中处理酒毒的。

正常情形下，酒家有病首先勿用温药。曾见一病案，患者饮酒过多，因酒作病，胸脘不快，其气扪隔，予无数二陈汤竟无寸效，因为二陈都是偏燥热的药物，消耗胃中津液，患者从此不想饮食，再以调气散投之（还是温燥的药物），导致身体低热。后换了个医生只用薄荷煎、鸡苏丸、麻仁丸等治疗，慢慢也就痊愈了。于是知道酷好饮酒者胸脘闭隔，热在上焦，复感寒邪后服不换金正气散会内热愈炽，烦渴且闷，汗出如雨，身体怕冷，续后以小柴胡汤加枳壳、白芍治愈。因为柴胡、黄芩退热，枳壳宽中，芍药调营止汗，所以能愈。所以酒家有病不能随意用温燥的药物。许叔微医案中也有类似的情况，用小柴胡调治热邪从大便解出后就病愈了。

一个严重的醉酒案例

《寓意草》中，我们来看个不寻常的醉酒案例。

有个年轻伙计叫钱小鲁，能喝且每喝必醉，已经到了无酒不成饭的地步。辛巳年秋天一个晚上，又和友人痛饮一顿至夜深，哪知道回家后又是呕吐，又是恶寒发热，骨节烦疼。当地医生作感冒治疗，用的都是解表药一类，结果病一直不愈。换个医生，细问了病史，方知道长期酗酒（哎，前面的医生问诊得是有多粗心啊）。因为酒类为湿热之物，长期饮酒者身体就会有酒毒，体质会偏于湿热。于是这位医生就以寒凉药来清利湿热，再加入少量热药作为攻逐酒毒的向导。

但是仍没有效。这个病人在卧床二十多天后，终于把喻嘉言请去会诊了。喻嘉言发现病人身体躺在席子上不能转动，左腿疼痛仿佛刀刺，鼻孔颜色黑得如烟煤一般，脉象洪大急促，这一切说明了一个简单直接的事实：邪实和燥热非常严重。又问病人二便情况，说从有这个病到今天，大便量一直很少，也出不来。喻嘉言心里知道，这个燥热和邪实堆积在体内出不来，加上湿热的体质，八成后面是要犯痈疽的病了。

于是回过身来就问自己的两个学生，其中小王心里已有点数，于是自信地说：“今年辛巳年，燥金司令，长期喝酒的肯定是湿热体质，于是现在发病。金气（肺）太旺木气（肝）就会受伤，所以肝木所主的筋骨就会疼痛，病人就不能起床了。脏腑相连，脏燥了腑也会燥，于是津液干枯，大肠失润。总而言之，用清金润燥法就行。”小吴说：“好像不对，酒毒大发，肠胃里有实热，哪里能等到渴了才去挖井取水，一定得急下存阴啊。”急下存阴是《伤寒论》中提出的一条治病的法则，也称急下存津法，指在热性病过程中，由于津液日夜耗损，急需用泻下药通大便，泻去实热，以保存身体内津液的方法。

喻嘉言听完两个学生的回答后说：“用泻药除胃肠实热肯定可以，但酗酒之前有呕吐，患者胃气不足，这时候灌进泻药，药力一方面会壅滞在上面不能下达，另一方面也会进一步损伤胃气，即便外用药物敷贴脐腹或用灌肠等方法帮助排便也不行。接下来喻嘉言给我们开了个脑洞，他说：“酒这个东西啊，属于芳香清冽之物，不会随浊秽下行，反而会在消化道里到处流淌弥漫。首先是从胃入胆，因为胆为清净之府，但胆也不会收摄受纳酒气；其次从胃入肠，之后进入膀胱大多化为小便排出。这样看来，酒的烈性主要是胆来承受。所以每次见到能喝酒的，都是慢慢饮；如果连续几杯下去，胆多半接受不了酒的烈性，就会上涌，让人把酒吐出来。酒对胆有这样的作用力，那么也就能理解‘酒壮怂人胆’这个说法了：酒至半酣，胆小鬼敢有挥拳骂座的胆气了，穷光蛋也有千金一掷的豪气了，更不用说原本就是豪壮之徒，有酒之后或仗剑杀人赤膊打虎，或放浪形骸诗词百篇。”（需要注意的是，这里的胆和现代医学里解剖的胆并不是同一概念，中医里的脏腑更多是功能的划分，而并非解剖实质上的脏器。）

“小鲁是个赤贫之人，他生活这么艰苦却没有过得不开心，都是因为有酒啊。那么他的病较其他人就有不同之处。对于不饮酒的人，胆热可上移于脑，以浊涕的形式从鼻窍源源而出。但像小鲁这样的，邪热上扰加上头为诸阳之会，阳热本来就很盛了，阴气衰少，于是鬓发都没了，那头宛如不毛之地一般。头热这么盛，哪还能再承受上扰的胆热呢？幸好头间多汗，热随汗出，不至产生大患。但如今胆热无处可以宣泄，酒毒又在体内排不出来，于是看到脉洪大急促等一派热淫内炽之象。胆热在内，定要有个渠道排到外面，所以肯定会从经络上表现出来。可以推测，后面肯定要出现“酒瘅”，见到身体眼睛俱黄，这是身体排毒的反应。我们可以调动身体使得这个热从膀胱小便出来。但是这个人行动不便，左腿疼痛如刀刺，是热毒在环跳穴附近流连不去，因为他这一块受伤已久，气离血散，哪怕再怎么服药，药物也要依靠气血的正气才能发挥作用，现在这个情况，吃药下去也难有效果。”

醉酒，针灸也能治！

喻嘉言想用针灸的办法，但是因为这个穴位附近伤痛良久，既有实热的邪滞，又有病久气血的亏虚，很难抉择是该用补法还是泻法。喻嘉言笑说，“如果此时有古代的名医在这里，倒是很想请教请教呢。”另外还有一个担忧之处，就是人都要靠吃下去饭食的谷气充养身体，谷气就是元气，像小鲁这样饭吃得少，把酒当作能量来源的人，现在病了不能喝酒也不能吃饭了，怎么来维持他的营养状况呢？（在现代遇到这样的问题可用的方法就多了，吃不下东西不但可以鼻饲流质饮食，还可以肠内甚至肠外营养嘛。）

最后，喻嘉言深思熟虑，想得一招。先擤出黄水出鼻，再用针刺胆经之络脑间的几个穴位，期望胆热能从鼻中而出，就是给邪以出路，胆热从鼻窍不断排出，继而胆经环跳穴中的结邪也能自己疏通开来。邪去正安，肠胃枯槁的状况自然慢慢改善。之后以泻胆热的药放在酒中，每天让他喝下去，虽然喝的还是酒，但已经是药酒了，这里也借助酒的性味作为向导，直达酒毒淤积之处。这样的治法就没有了清金润燥法和泻下法的弊端。

现代中医应该已经很少采取这样独特的思路了，这里举出这样的栗子，还是想带大家领略下古人治病思路的奇妙。《孙子兵法势篇》中说“凡战者，以正合，以奇胜。”在医学上可理解为治疗大多数都是常规疗法，但是有些情况就是要出奇制胜。酒中湿热本就难缠，本篇之所以这样处理，并不是卖弄花样或投机取巧，古代名医对待疾病时总是仔细观察，斟酌再三，都是为了照顾到患者的最大利益啊。

——Theend——

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