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一、微生物检验项目汇总

送检地点：住院部二楼检验科接诊室

送检时间：周一至周日

申请组合或项目

标本采集

参考区间及单位

血培养（需氧+厌氧）

1.在患者接受抗生素治疗前，患者寒战时或发热初期采血。2.建议采集外周静脉血。若怀疑导管相关性血流感染时，可分别通过导管和外周静脉采血，进行培养。3.三步消毒。4.采血量：成人8-10ml/瓶。5.先注入需氧瓶再注入厌氧瓶

无细菌生长

痰培养

1.采集时间：清晨或在患者接受抗生素治疗前为好。2.清晨用清水漱口后，深咳出的痰。

口腔正常菌群生长；无嗜血杆菌生长

咽拭培养

采集标本前患者先用清水漱口，由检查者将舌向外拉，使腭悬垂尽量向外牵引，将咽拭子越过舌根到咽后壁或腭垂的后侧，采集鼻咽红肿处标本，取材后小心将拭子退出，放无菌容器立即送检。

粪便培养

取粪便脓、血、黏液部分，立即送检。

无沙门、志贺菌生长

尿培养

1.尽可能留取晨尿或在膀胱内停留≥4小时的尿液。2.中段尿：清洗外阴及尿道口周围，留取中段尿≥1ml于无菌容器。3.膀胱穿刺尿：采用无菌技术由耻骨上经皮肤穿刺入膀胱获取膀胱内的尿液。4.导管尿：①直接插入导管导尿：无菌插入导管后，弃去前15ml尿液后，再留取尿液标本。②通过滞留导尿管收集尿液：用70%乙醇消毒导尿口，夹住导尿口10-20分钟，用注射器从导管口抽取尿液5-10ml送检。

无细菌生长

胸腹水培养

1.采用无菌穿刺技术采集体液标本，注明标本类型。2.标本量应≥1ml，立即送检。

无细菌生长

脑脊液培养

1.无菌采集后，在常温下立即送检。2.常规细菌检测的脑脊液量应≥1ml，检测真菌应≥2ml，检测抗酸菌应≥5ml。

无细菌生长

分泌物培养

同上

无细菌生长

1.开放性脓肿：用无菌生理盐水清洗病灶表面后，用拭子采集靠近组织部分及病灶深部的分泌物。2.闭锁性脓肿：消毒病灶局部的皮肤或粘膜后，用注射器采集脓汁（≥1ml）。

无菌获取插入患者体内最远端的导管段约5cm送检

L型菌培养

同上

无L型菌生长

真菌培养及鉴定

/

无真菌生长

厌氧菌培养及鉴定

同上

无厌氧菌生长

常规药敏定性/定量试验

/

/

特殊细菌涂片检查

脑脊液量应≥2ml。

墨汁涂片未见新型隐球菌

结核菌涂片检查

/

涂片未见抗酸杆菌

浓缩集菌抗酸菌检测

一般细菌涂片检查

革兰染色未见细菌（有正常菌群除外）

真菌涂片检查

1.皮肤标本：采集贴近真皮表面或活动边缘的皮屑，若皮肤溃疡时采集病损边缘的脓液或组织。2.皮肤水疱标本：采集疱壁检查，若为脓疱需采集脓液检查。3.指（趾）甲：刮取正常甲与病甲交界处并贴近甲床部的甲屑。4.毛发：采集断发残根、有鞘膜的病发或拔取无光泽病发，至少5-6根。

涂片未见真菌

淋病双球菌涂片检查

用无菌拭子采集脓性分泌物，前列腺液等，涂片后立即送检

革兰染色未见革兰阴性双球菌

G试验（真菌D-葡聚糖）

抽血量≥2ml。溶血会对检测产生影响。

0-.5pg/ml

内毒素试验（革兰氏阴性菌脂多糖）

0-0.EU/ml

二、分子检验项目汇总

送检地点：住院部二楼检验科接诊室

送检时间：周一至周五

报告项目中文名称

[英文缩写]

参考区间

人类CYP2C19基因检测

人类SCYP2C9、VKORC1基因检测

人类SLCO1B1、ApoE基因检测

人乳头瘤病毒16型、18型、12*

HPV-DNA

阴性（-）

乙型肝炎DNA定量

HBV-DNA

IU/mL

1、人类CYP2C19基因分型检测的临床意义

氯吡格雷(clopidogrel)是一种抗血小板药物，能高效抑制血小板活性，是目前唯一在动脉血栓性疾病如心肌梗死、脑卒中和周围动脉缺血性疾病等各个领域进行广泛研究和应用的抗血小板药物。但是由于个体对氯吡格雷的吸收及活化代谢产物的排泄存在较大的差异，部分患者（4%~30%）在治疗期间出现氯吡格雷疗效下降，甚至出现氯吡格雷抵抗。

氯吡格雷为前体药，主要依赖于CYP2C19代谢生成活性代谢产物，发挥抗血小板疗效。有研究证明，编码氯吡格雷活性代谢酶的CYP2C19基因SNP与氯吡格雷活性代谢相关。已鉴定的CYP2C19基因SNP位点有10多个，其中亚洲人群中较常见的等位基因型是CYP2C19*2（GA）型、CYP2C19*3（GA）型和CYP2C19*17型。根据患者携带的基因型的不同，将药物代谢分为4种不同的类型（见表1），包括快代谢型、正常代谢型、中代谢型和慢代谢型，中国人群中14%为慢代谢型，CYP2C19基因编码的酶活性减弱，代谢底物的能力减弱，造成活性代谢产物不能生成，抑制血小板聚集作用下降，形成血栓风险增加。而快代谢型可引起CYP2C19基因编码的酶活性增强，代谢底物的能力增强，抑制血小板聚集的作用增强，出血风险增加。年美国FDA修改的氯吡格雷说明书中黑框警示：建议使用前检测CYP2C19基因的多态性，CYP2C19基因检测结果应作为医生调整治疗策略的参考，对于CYP2C19慢代谢型患者，建议考虑调整治疗方案或治疗策略。

CYP2C19基因型

药物代谢

氯吡格雷用药提示

*17/*17

快代谢

考虑减少剂量

*1/*17

*1/*1（GG,GG）

正常

正常剂量

*1/*2（GA,GG）

中代谢

药物抵抗，考虑增加剂量或更换药物

*1/*3（GG,GA）

*2/*2（AA,GG）

慢代谢

药物抵抗，考虑大幅增加剂量或更换药物

*3/*3（GG,AA）

*2/*3（GA,GA）

该项目检测采用EDTA（紫色帽头）采集外周静脉血2ml（无需空腹，无论是否用药，随时抽取血标本），每周三检测，并提供个体化给药建议供临床参考。

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