痛风的罪魁祸首为嘌呤及尿酸代谢障碍，表现为高尿酸血症、反复发作的急性关节炎、痛风石和痛风石引起的慢性关节炎。而长期高尿酸血症导致的肾脏损害远远没有引起痛风患者的重视，因此导致的尿毒症正在逐年增加。痛风肾损害进展缓慢危害大
作为痛风患者，因为其血尿酸水平持续或急骤升高，会使尿酸盐在血液中的浓度呈饱和状态，尿酸或尿酸盐可以沉积于泌尿系统，包括肾脏及输尿管、膀胱、尿道等处。痛风对人体肾脏的损害在临床上表现为三种形式：1、急性尿酸盐肾病；2、慢性尿酸性肾病；3、尿酸性泌尿系结石。
急性尿酸盐肾病急性尿酸性肾病发病急，临床表现多为少尿性肾衰竭。大量尿酸结晶沉积于肾小管内及肾间质，使肾小管，集合管腔被尿酸晶体填充、堵塞、阻梗，导致急性肾衰竭。如能做到及早诊断、正确抢救治愈，则患者的肾功能多可完全恢复，如果延误诊治则可致死。一部分病例病情严重，迁延不愈，肾功能不能恢复正常，可遗留慢性肾功能不全，甚至需要依赖长期透析疗法以维持生命。
引起急性尿酸性肾病的原因很多，例如：
痛风患者不恰当使用尿酸排泄物后，尿酸水平急剧升高；
大量应用某些降压药、噻嗪类利尿药等；
慢性尿酸性肾病临床报道慢性尿酸盐肾病的发生率约占高尿酸血症及痛风患者的20%，但事实是，几乎%痛风患者存在肾脏病变。痛风性肾病发展很缓慢，常经历10-20年才发生肾衰。有些痛风患者的肾脏病变初期并无明显感觉，尿常规检查无异样，仅有部分会夹有尿路感染。只有到中期才会出现高血压、腰酸、乏力、头晕、头痛等症状及轻微肾功能衰退，很多患者初期并不在意而耽误病情。
由于尿酸盐晶体沉积于肾髓质的间质部位，刺激局部引起异物慢性炎症反应，尿酸晶体沉积于小管内导致肾小管炎症、阻塞、功能障碍，若不及时治疗，将会导致肾功能不全及慢性肾衰竭。
痛风患者中肥胖、高血压、糖尿病、动脉硬化、酒精摄入、肾毒性药物治疗、肾结石、泌尿系统感染等因素比较普遍存在，这些因素均可加重肾脏损害、使病情复杂化。
尿酸性泌尿系结石10%-25%的痛风患者可发生尿酸性泌尿结石，比正常人群高倍。临床上的痛风患者中，结石多发生在40岁以上的男性，尿酸结石可在无症状高尿酸血症期出现，甚至可发生于急性关节炎首次发作之前数年，可反复发作。若是细沙样结石可随尿排出而无症状，较大结石者可发生肾绞痛、血尿等临床症状。高尿酸尿症、持续酸性尿和脱水尿浓缩是形成尿酸结石的三大危险因素。如果痛风患者每日尿酸量＞0mg/d，伴发结石的发生率高达49%，而尿PH＜6.0时，发生结石的可能性增加6倍。因而要求痛风患者应尽量降低体内尿酸水平，将人体尿液保持在碱性值内，多喝水，补充人体水分和产生更多尿液，促进尿酸排泄。
要定期进行尿常规和肾功能检查预防痛风肾损害的关键是控制高尿酸血症，防止尿酸结晶在肾脏沉积。痛风患者尤其是病程较长的患者，要加强痛风发作间隙期及慢性期的治疗，降低血尿酸水平，并碱化尿液使尿酸水平下降，减少痛风的复发，才能有效防止痛风肾损害的发生。虽然高尿酸血症与痛风不是同义词，但持久的高血尿酸会造成尿酸盐沉积和组织损害。高尿酸血症因其隐匿、无症状，极易被忽视，而定期进行尿液常规、肾功能和超声检查，尤其是24小时尿尿酸、蛋白等定量，有利于早期发现及早期防治高尿酸血症和痛风。即使没有任何症状，如果男性血尿酸大于umol/L、女性血尿酸大于umol/L时，就需要降尿酸治疗，而且必须根据肾功能状况调整用药剂量。痛风发作急性期治疗的目的是迅速控制关节炎症状，缓解期同样需要治疗，主要是维持血尿酸在正常范围，预防痛风发作。目前有关高尿酸血症和痛风的治疗药物很多，但用药不当不仅不能治疗疾病，甚至可能事与愿违，越治越严重，所以规范的诊断和合理的治疗非常必要。要重视间歇期的治疗痛风治疗的主要目的原发性痛风，进入间歇期以后可无任何表现，但血尿酸却不一定已降低。而若血尿酸浓度持续维持高水平，痛风也易复发，且随着时间的推移，痛风的发作会越来越频繁，每次发作的持续时间也会更长，症状也更重。
痛风发病的先决条件是高尿酸血症，只有将血清尿酸降至理想水平，才能将痛风复发的机会降至最低。而痛风患者控制血尿酸，首先必须控制饮食。
患者应采用低热能膳食，保持理想体重，同时避免高嘌呤食物。严格戒饮各种酒类，每日饮水应在0ml以上。
痛风的治疗原则主要包括抑制尿酸生成、促尿酸排泄、控制炎症、避免关节毁损和肾功能衰竭。对于尿酸生成增多为主的患者，重点在抑制尿酸生成；对有结石或尿酸排泄本来就很多的患者要慎用促尿酸排泄药。此外，在疼痛急性期和缓解期用药也有很大不同。当肾功能有损害时，药物剂量还得根据肾功能情况进行调整。注意痛风病人要严格遵守膳食原则
1.低嘌呤饮食。
宜选含嘌呤低的食物，如面粉、洋葱、水果、牛奶、鸡蛋等；禁用含高嘌呤食物，如动物内脏、大脑和各种肉汤、肉汁、沙丁鱼、凤尾鱼、鲭鱼、小虾、扁豆、黄豆及菌藻类；粗粮、菠菜、花菜、蕈类、扁豆、禽畜肉类等食物含嘌呤，应合理选择。
2.多饮水。
每天的饮水量应达到毫升～毫升，多吃含水分多的水果和食品。
3.限盐。
以每天2克～5克为宜。
4.多吃碱性食物。
蔬菜、水果属碱性食物，碱性环境能提高尿酸盐溶解度，且这类物质富含维生素C，能促进组织内尿酸盐溶解，有利于尿酸排出。
5.禁食刺激性食物。
禁用辛辣、刺激性食品，戒烟酒。
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