1背景
膀胱过度活动症(OAB)严重影响患者生活质量,导致焦虑和抑郁。OAB一线为保守治疗,二线为药物治疗,抗胆碱能药物治疗疗效有限,有相关副作用,可能导致治疗依从性下降。微创治疗BTX-A注射已被批准用于难治性OAB。目前对于OAB的最佳临床实践还没有相关共识。本文起草BTX-A治疗膀胱过度活动症的最佳实践共识。
2方法年3月举行了多学科会议,11例专家组成员受邀回顾文献,发表个人经验及回答相关问题,如何时建议BTX-A治疗?何时决定对患者进行注射。会议总结得到所有专家组成员审批。
3结果以下为共识内容。难治性OAB定义为,不管是什么潜在原因,患者无法坚持一线或二线治疗。对于难治性OAB,如果患者同意必要时接受间歇性导尿,则可建议予BTX-A治疗。治疗前,尿流速测定评估残余尿量,排除排尿功能障碍。而对于复杂性OAB患者,需进行尿动力学测定。注射前需排除或治疗尿路感染。注射在内窥镜检查室门诊局麻下进行,予口服抗生素预防性治疗。治疗后10-15天计划第一次随访,同时检查残余尿量。当症状恶化时,根据患者需求决定是否再次治疗。
4结论本共识为临床实践中BTX-A治疗难治性OAB患者提供指导。
参考文献:GiannantoniA,etal.WorldJournalofUrology,:1-8.
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