膀胱过度活动症是指尿急、尿频和急迫性尿失禁等临床症状构成的症候群。

膀胱过度活动症(overactivebladder，OAB)是一种以尿急症状为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不伴有急迫性尿失禁；没有尿路感染或其他明确的病理改变。尿动力学上可表现为逼尿肌过度活动（detrusorinstability,ordetrusoroveractivity），也可为其他形式的尿道－膀胱功能障碍。OAB无明确的病因，不包括由急性尿路感染或其他形式的膀胱尿道局部病变所致的症状。

尿急是指一种突发、强烈的排尿欲望，且很难被主观抑制而延迟排尿；急迫性尿失禁是指与尿急相伴随、或尿急后立即出现的尿失禁现象；尿频为一种主诉，指患者主观感觉排尿次数过于频繁。通常认为：日间排尿次数小于等于7次为正常，但这一数值收到睡眠时间和饮水习惯等诸多因素的影响。夜尿指夜间（睡后到起床时间）因尿意而觉醒排尿≥1次，其原因可能为夜间多尿、睡眠障碍或OAB等。

OAB与下尿路症候群（lowerurinarytractsymptoms,LUTS）的鉴别点在于：OAB仅包含有储尿期症状，而LUTS既包括储尿期症状，也包括排尿期症状，如排尿困难等。

OAB的病因尚不十分明确，目前认为有以下4种：

①逼尿肌不稳定：由非神经源性因素所致，储尿期逼尿肌异常收缩引起相应的临床症状；

②膀胱感觉过敏：在较小的膀胱容量时即出现排尿欲；

③尿道及盆底肌功能异常；

④其他原因：如精神行为异常，激素代谢失调等。

检查

（一）筛选性检查

指一般患者都应该完成的检查项目。

1.病史：①典型症状：包括排尿日记评估，详见附2；②相关症状：排尿困

难、尿失禁、性功能、排便状况等；③相关病史：泌尿及男性生殖系统疾病及治

疗史；月经、生育、妇科疾病及治疗史；神经系统疾病及治疗史。

2.体检：①一般体格检查；②特殊体格检查：泌尿及男性生殖系统、神经

系统、女性生殖系统。

3.实验室检查：尿常规。

4.泌尿外科特殊检查：尿流率、泌尿系统超声检查(包括剩余尿测定)。

（二）选择性检查

如不能明确OAB诊断或怀疑患者有某种病变存在，应该选择性完成的检查项目。

泌尿外科特殊检查：尿流率、泌尿系统超声检查(包括剩余尿测定)。

排尿日记：鼓励记录排尿日记，尤其对于不能描述每日液体摄入及排尿情况的患者。另外，排尿日记还可用于评估治疗效果等，推荐连续记录3-7天。

症状问卷：可选择OABSS、OveractiveBladderQuertionnaire(OAB-q)等。

4．病原学检查：疑有泌尿或生殖系统炎症者应进行尿液、前列腺液、尿道

及阴道分泌物的病原学检查。

5．细胞学检查：疑有尿路上皮肿瘤者进行尿液细胞学检查。

6．尿路平片、静脉尿路造影、泌尿系内腔镜、CT或MRI检查：怀疑泌尿

系其他疾病者。

7．侵入性尿动力学检查：①目的：确定有无下尿路梗阻，评估逼尿肌功能；

②指征：侵入性尿动力学检查并非常规检查项目，但在以下情况时应进行侵入性

尿动力学检查：尿流率减低或剩余尿增多；首选治疗失败或出现尿潴留；在任何

侵袭性治疗前；对筛选检查中发现的下尿路功能障碍需进一步评估；③选择项目：

膀胱压力测定；压力－流率测定等。

8.其他检查：尿培养、血生化、血清PSA（男性40岁以上）等。

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