如何做好医学影像检查前的准备

 

同样是医学影像检查,有的病人一次性成功,而有的病人却来回好几趟,由此可见,病人在做医学影像检查时确实有所讲究。适当的检查前准备不但可以为检查成功提供保障,而且可以提高影像诊断的准确率,减少误诊、漏诊,因此,患者在进行影像检查前需要进行以下准备:

1.除去异物

行医学影像学检查前,首先要做的第一件事就是:去除拍摄部位的一切异物。如:进行胸部X线照片时,要去除项链、玉佩、钮扣、拉链、胸罩和所有带有金光闪闪的衣物,甚至带有油漆字、画的衣物、膏药、敷料都得去除,其主要目的是为了防止异物伪影阻碍影像诊断。同理,拍摄骨盆时要去除拉链、钮扣、皮带,甚至是松紧带;拍摄颈椎时,要去除拉链、项链、玉佩、耳环;拍摄手部时要去除戒指。如果是进行CT、磁共振检查时,这些金属异物不仅会严重影响影像质量,而且在做磁共振检查时会因金属异物产生一定的热量,灼伤肌肤。因此,在做盆腔的磁共振检查时,连节育环也需要取出后方可进行。由此可见,在去医学影像科检查前最好穿棉毛衫,而且是白色为佳,切忌黑色或深灰色,这样不便于医生校对摄影中心线。

2.空腹前往

在做某些医学影像检查前8小时要做到不吃、不喝,如:在做上消化道钡餐时就得这样,胆系B超和CT亦然。此外,当临床医师怀疑有肠梗阻、肠穿孔、急性胰腺炎的病人及做CT血管成像或怀疑结石存在时也是不吃、不喝。甚至非但不吃、不喝,还要用泻药或从肛门灌肠,把肠内的粪渣排空,这叫肠道准备,避免影响泌尿系结石的诊断或影响钡灌肠的效果。进行X线平片拍摄时,当有肠腔气体影响诊断或怀疑有粪石时,也得进行如上的肠道准备。

3.吃饱喝足

以上不吃、不喝也不是一概而论,有的医学影像检查就要喝“水”足量才能进行。例如:腹部的CT检查,喝水的多少以及在时间上都很有讲究。上腹部CT检查时,就得喝稀释的造影剂毫升,喝完后片刻即可进行检查。而对肾脏进行CT检查时,分次喝的量累计达毫升,且要等20分钟后方可进行检查。如果是为了检查盆腔,包括膀胱、前列腺、妇科等,要分次喝到毫升,等上2个多小时才能进行检查,并在检查前再喝上毫升。做磁共振水成像检查泌尿系时,也得喝水;做妇科超声时还得多喝水,使膀胱充盈后方可进行检查;男科前列腺、膀胱检查也是一样。而有的影像学检查不仅仅要喝“水”,而且还要吃“气”,如在上消化道钡餐检查前几分钟,医生会请你吃一包产气粉,且在吃产气粉时,仅给你喝一点点水,并一再叮嘱你一次性咽下,还不让你嗳气,这是为了把胃膨胀起来,达到气钡双重造影提高影像检查质量的目的。

4.注意次序

也正是因为以上的一些检查需要吃饱喝足,而又有的检查需要空腹进行,因此,医学影像学检查是有次序的。通常,不吃、不喝、不打针的X线检查、CT检查、磁共振检查、超声检查可优先进行,如:头颅、胸、腹、四肢的X线平片检查;头颅、胸、四肢的CT平扫;头颅、胸、腹、四肢的磁共振平扫;肝、胆、胰、脾、肾的超声检查。一旦涉及要吃、要喝,甚至还需要打针的检查就得放在前面这些项目之后进行。反过来,如果进行上消化道钡餐检查就不能进行腹部、腰骶椎的X线拍片检查,以及胸、腹部的CT检查;只能做头颅、胸部、四肢的X线拍片检查,以及CT的头颅、四肢的检查。因此,只要涉及相同部位、多项医学影像检查时,一旦有吃、有喝、打针时,一般不能放在一起检查。所以,检查次序一旦反了,就得等上一周后才能进行相应的检查。

5.辅助检查

为了进行医学影像学检查,有时还得在此检查前要加做一些其他的辅助检查,以保障影像学检查的安全性。如:在做DSA检查前,需检查血小板、出凝血时间,有时连肝功、肾功也得检查;利用多排CT进行冠状动脉成像时,要测量心率,通常,把心率控制在65次以下,其检查的效果较好。

6.牢记禁忌

乱做医学影像检查也会造成不良后果,甚至死亡。因此,要牢记医学影像检查的相关禁忌证,更主要的是,要如实地向医生反映自己的病史。如:是否有过敏史,包括有无青霉素过敏史、吃海带等含碘量较高的食物时有否过敏,这可提醒医生在检查时有所注意,并判断能否使用含碘造影剂进行检查。凡装有心脏起搏器或体内有弹片、金属植入物、胰岛素泵等是磁共振检查的绝对禁忌证,千万不能大意。

7.配合医生

以上工作都做了,下面面临的问题就是如何配合医生合理地进行医学影像检查。在拍摄胸片时,医生会下达:吸气、屏气的口令,要照做。吸气的目的是为了让肺被气体充盈,以形成良好的对比,屏气是为了避免呼吸移动产生移动模糊伪影,相同的还有腹部拍片。而CT、磁共振的胸、腹部检查不仅仅是为了减少移动模糊伪影,更是为了避免因无规律的呼吸,造成扫描层面的改变,以致于遗漏病灶。此外,在做DSA检查时,造影医生会再三嘱咐你屏住气,不要呼吸,超声检查时也是一样。因此,医生让吸气的时候就吸,让屏住气的时候就得屏住,让呼的时候就得呼。再如,在做胃肠道造影检查时,医生会请你在检查床上来回转角度时,动作一定要慢,不要一闪而过,让医生什么都没来得急看,什么都看不清。含钡剂在嘴里时,医生请你往下咽时你再咽,且身体不能动,否则配合不好,医生抓不住动态检查的效果,更主要的是第一口钡剂给医生的正确诊断相当重要,可见你是保证影像清晰的关键。相同的还有心脏X线检查的三位片,医生让你含一口钡剂在嘴里,请你咽时才能咽,否则抓不住带有钡剂的心脏片。当然,在做检查时更不能做小动作,甚至连吞咽动作都不能做,谨防产生移动伪影。

8.善后工作

医学影像检查完毕不是就没事了,还有不少善后工作需要做。例如:当注射过对比剂进行X线造影或CT增强扫描及造影后,必须在休息室休息15分钟后方能离开医学影像科,谨防过敏反应的发生。回到家中,需换衣、洗澡,去除放射性污染。再一点就是多喝茶水,促进代谢、利尿、排泄。而对于做介入诊治的病人来讲,为防止穿刺部位出血、血肿、感染等并发症的发生,往往需留院观察24小时,并遵从医嘱用药。

(内容来自中国医学影像网)









































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