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1个月前,张师傅(化名)进行了膀胱肿瘤切除手术,现医院进行膀胱灌注。
膀胱灌注治疗是指利用导尿管将药物注入膀胱内,保留一定时间后,排尽小便,手术后通过定期膀胱灌注治疗,可以降低膀胱肿瘤复发率。
“张师傅每个星期都按时来,其实是蛮不容易的。”张师傅的经管医生杭琳琅说着。每每这样说起,张师傅和老伴总是会说,“我们都听医生的,医生怎么说,我们就怎么做。”
曾经,他连导尿都非常非常抗拒。
年春节的时候,张师傅就医院看过,当时也是杭琳琅接诊。
那个时候,张师傅的小便已经很少了,经过检查,杭琳琅发现张师傅膀胱里有一个占位,也就是说张师傅的膀胱里很有可能有肿瘤。“当时,我们想先通过放一根导尿管来冲洗一下膀胱里面的血。但是,张师傅非常非常抗拒,他不愿意接受任何的侵入性操作。”
原来张师傅在年也做过一个大手术,肚子上留下很大一个疤痕,这个疤反反复复地发炎流脓,张医院,专门去做了疤痕的手术。这段经历让张师傅苦不堪言,更留下了巨大的心理阴影。
最终,家里人也拗不过张师傅,医生也只能为张师傅做一些保守治疗。
肿瘤再次破裂,血块堵住尿道,
感觉肚子都快爆掉了!
几个月后,张师傅的症状越来越严重,不仅小便里有血,而且小便越来越少。
一直到有一天,张师傅一整天都没有小便,熬到晚上,实在是没有办法了,家里人带着张师傅来看了急诊,正巧也是杭琳琅接诊,“当时张师傅已经被小便憋得很急很急了,感觉肚子都要爆掉了。”杭琳琅回忆道。
杭琳琅为张师傅进行了紧急留置导尿,“整个导管里流出来的几乎都是暗红色的血性果冻样物体。”杭琳琅推测是张师傅膀胱里肿瘤再次破裂,导致出血,由于未能及时随小便排出,形成了血凝块,全部堵在了尿道通路上,所以张师傅的小便就排不出来了。
通过一夜的膀胱持续冲洗,血块基本没有了,张师傅也松了一口气。可就在当天下午4点多,张师傅的导尿管中又一次出现了鲜红色的尿液。孔晓武副主任考虑张师傅膀胱内的肿瘤可能再次出血了,需要马上进行手术,止血并清除血块。
手术中,孔晓武副主任在膀胱电切镜的观察下,找到出血点,并成功止住,同时取出一小块组织送病理检查。“当膀胱镜进入膀胱的时候,就看到像火山爆发似的场景,肿瘤像苔藓一样遍布在膀胱粘膜上,中间还有一个像山一样的巨大肿瘤”。孔晓武副主任回忆起当时的手术情况。
两次紧急处理,
张师傅心里有了微妙的变化。
“虽然经过紧急处理,出血止住了,但是如果早期不及时手术,后期肿瘤可能会像春草一样疯狂生长,甚至转移到输尿管、肾脏,到那时就为时已晚了。”
尽早手术,几乎已经是唯一的办法。
手术后,孔晓武副主任把张师傅的医院泌尿外科下沉专家、医院泌尿外科主任丁青做了详细汇报。考虑到张师傅前期的心理压力,第二天,医院,查看张师傅的情况,详细地向他讲解手术的必要性。
“手术是经尿道,用电切镜把这个肿瘤削掉,类似于削萝卜皮,身上是没有疤痕的,……”有关手术方式,肿瘤切除的深度和面积,那天下午,孔晓武副主任为张师傅和家人仔仔细细讲解了一番。
“我听医生的,医生怎么说,我就怎么做!”
或许是两次紧急的有效的处理,让张师傅的心里有了微妙的变化,在丁青主任和孔晓武副主任坦诚又详细地解说之后,张师傅改变了态度。
手术如期进行,手术中看到肿瘤已经覆盖在右侧输尿管口,但还算幸运的是,肿瘤还没有蔓延到输尿管里面。通过手术,及时阻止了肿瘤的蔓延,张师傅血尿、排尿困难的问题得到了解决,也保留了膀胱排尿功能,手术创面也很小。
现在每周医院来做膀胱灌注治疗,他总是乐呵呵的,“这次多亏大家,救我一命,现在我都听医生的”。
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