原位新膀胱手术的优缺点

 

新膀胱手术是膀胱切除后尿路重建的一种方式,通常用患者体内自身的脏器来代替膀胱,重建尿路。最常用的是末端回肠,手术中医生会将管状的肠管,经过裁减缝合做成球状的新膀胱,之后再和尿道进行吻合以恢复接近正常的排尿,这种方法不需要造口袋也不需要患者自己插管导尿,目前已成为尿路重建手术的首选。

与回肠膀胱手术和可控性膀胱手术相比,新膀胱手术的优点在于它能使患者恢复接近正常的排尿,而且不影响患者的外观。这种手术方法利用患者自身的肠道尽可能重建类似生理状态的膀胱,希望能够帮助患者恢复到手术前的生活状态,提高术后的生活质量。理想状态下,新膀胱可以具有正常膀胱一样的功能,能够在低压状态下储存尿液并根据患者的意愿排尿。新膀胱最大的优点是不需要患者定期自行导尿,也没有裸露于腹壁皮肤的回肠造口。

新膀胱的缺点在于那些潜在的并发症。当一切正常时,新膀胱具有近似正常膀胱的功能,但如果不幸的话,它也同时具有回肠膀胱所不具有的一些并发症。其中最常见的并发症是尿失禁,少数患者在白天和夜间分别会出现不同程度的尿失禁现象。这些患者通常需要尿垫以预防尿液渗漏,尤其对那些在夜间尿失禁的患者。另一个困扰少数新膀胱患者的问题是尿液不能完全排空,这部分患者往往需要自己定时用导尿管从尿道内插入,将新膀胱内的尿液导出。

为了使新膀胱的容量足够大以容纳尽可能多的尿液,新膀胱术通常需要截取比回肠膀胱术更长的肠管,一般要50cm-60cm这样长。以前患有肠道疾病的患者一般不太适合截取这么长的肠管,因此回肠膀胱术更适合他们。

另外,肠道在生理状态下会分泌大量的粘液。当肠管被截取用于重建新膀胱时,粘液的分泌会随着时间的延长逐渐减少,但通常需要大半年的时间。少数患者的新膀胱肠道粘膜分泌肠液的功能旺盛,术后几年仍然会分泌大量的粘液,导致粘液蓄积引起排尿梗阻或形成结石。这些患者需要定期在新膀胱内插入导尿管将粘液冲洗出来。

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