怀孕的你不知道的十一种变化（上）
任何一个女性都会经过怀孕这个特殊阶段，那么怀孕仅仅只是大肚子吗？不是的，变化最大的器官是子宫，就连血容量和心排出量都会有增加，并且妊娠期生理正常值及疾病的诊断都不同于受孕期。所以，怀孕之后宝妈们会有十一种变化。今天就让我们来看前五种，让宝妈们发生巨大改变的身体构造究竟有什么！
（一）身体“长cháng长zhǎng松”
1.子宫
1）子宫大小妊娠期子宫的重要功能是孕育胚胎、胎儿，同时在分娩过程中起重要作用。随着我们妊娠的进展，胎儿、胎盘、羊水的形成与发育，子宫体逐渐增大变软。至妊娠足月时子宫体积达35cmX25cmX22cm；容量约ml，增加约倍！重量约g，增加近20倍！
2）子宫血流量随着子宫的增大和胎儿、胎盘的发育，子宫的微循环血量逐渐增加。子宫动脉逐渐由非妊娠时的屈曲至妊娠足月时变直，以适应胎盘绒毛间歇血流量增加的需要。妊娠足月时，子宫的血流量约为-ml/min，较非孕期时增加4~6倍。
3）无痛性收缩自妊娠12~14周起，子宫出现不规则的无痛性收缩，有腹部可触及。其特点是稀发、不对称。因宫缩时宫腔压力不超过1.3~20.Kpa，故无疼痛感觉，称之为BraxtonHicks收缩。
4）子宫峡部位于宫体与宫颈之间最狭窄的组织结构。非孕时长约1cm，妊娠后子宫峡部变软，逐渐伸展拉长变薄，扩展成宫腔一部分，临产后伸展至7~10cm，成为产道的一部分，成为子宫下段，是产科手术学的重要解剖结构。
5）宫颈宫颈的主要成分为胶原丰富的结缔组织，不同时期这些结缔组织的重新分布，使妊娠期宫颈关闭维持至足月，分娩期宫颈扩张以及产褥期宫颈迅速复旧。妊娠期宫颈黏液增多，形成黏稠液栓，富有免疫蛋白及细胞因子，有保护宫腔免受外来感染侵袭的作用。
2.卵巢妊娠期卵巢排卵和新卵泡发育停止。于妊娠3~7周前产生大量雌激素和孕激素，以维持妊娠继续。
3.输卵管妊娠期输卵管延长，但肌层并不增厚。
4.阴道妊娠期阴道黏膜变软，水肿充血呈蓝紫色（Chadwick征）。阴道壁皱襞增多，周围结缔组织变疏松，肌肉细胞肥大，伸展性增加，有利于分娩时胎儿的通过。阴道脱落细胞及分泌物增多呈白糊状。
5.外阴妊娠期外阴部充血，皮肤增厚，大小阴唇色素沉着，大阴唇内血管增多及结缔组织松软，故伸展性增加，有利于分娩时胎儿的通过。部分孕妇可有外阴及下肢静脉曲张，产后自行消失。
（二）乳房“胀大黑”
妊娠期间胎盘分泌大量雌激素刺激乳腺管发育，分泌大量孕激素刺激乳腺泡发育。乳房于妊娠早期开始增加，充血明显。我们的宝妈会自觉乳房发胀是早孕的常见表现。随着乳腺腺泡增生导致乳腺增大并出现结节。乳头增大变黑，易勃起。乳晕颜色加深，其外围的皮脂腺肥大形成散在的结节状隆起，称为蒙氏结节。妊娠末期，尤其在接近分娩期挤压乳房时，可有少量淡黄色稀薄液体溢出成为初乳。妊娠期乳腺充分发育但并无乳汁分泌，与大量雌、孕激素抑制乳汁生成可能有关。
（三）心脏“砰砰砰”
1.心脏妊娠期增大的子宫使膈肌上升，心脏向左、上、前方移位，心脏容量至妊娠末期约增加10%，心率于妊娠晚期休息时每分钟增加10~15次。
2.心排出量心排出量增加为孕期循环系统最重要的改变，临产后在第二产程心排出量也显著增加。有基础心脏病的孕妇易在妊娠、分娩期发生心衰！所以，宝妈们要注意了。
（四）血液“增减凝”
1.血容量妊娠期循环血容量增加以适应子宫胎盘及各组织器官增加的血容量，这些我们所看不到的血容量改变，却对维持胎儿生长发育极为重要。血容量于6~8周开始增加，至妊娠32~34周达高峰，增加40%~50%，平均约增加ml，维持此水平直至分娩。其中血浆平均增加ml，红细胞平均增加ml，血浆量的增加多于红细胞的增加，出现生理性血液稀释。
2.血液成分
1）红细胞妊娠期骨骼造血增加，网织红细胞轻度增多。
2）白细胞妊娠期白细胞系数轻度增加。
3）凝血因子妊娠期血液处于高凝状态，妊娠期血小板计数轻度减少。血浆纤维蛋白原含量比非孕妇女约增加50%，于妊娠末期平均大4.5g/L（非孕妇女平均为3g/L）。由于孕期血液处于高凝状态，产后胎盘剥离面血管内迅速形成血栓，是预防产后出血的另一重要机制。
4）血浆蛋白由于血液稀释，血浆蛋白自妊娠早期开始降低，至妊娠中期达60~65g/L，主要是白蛋白减少，约为35g/L，以后持续此水平直至分娩。
（五）肾脏“多流量”
妊娠期肾脏增大，肾血浆流量及肾小球滤过率（GFR）于妊娠早期均增加，整个妊娠期间维持高水平。与非孕时相比，肾血浆流量增加35%，肾小球滤过率增加50%，因为前两者均受体位影响，宝妈们仰卧位时尿量增加，故夜尿量多于日尿量。妊娠期GFR增加，而肾小管对葡萄糖重吸收能力未相应增加，约15%孕妇饭后出现妊娠期生理性糖尿病。
妊娠期受孕激素影响，泌尿系统平滑肌张力降低。输尿管增粗及蠕动减弱，尿流缓慢，肾盂及输尿管自妊娠中期轻度扩张，且右侧输尿管受右旋妊娠子宫的压迫，可致肾盂积水。很多宝妈易患急性肾盂肾炎，以右侧居多。孕早期膀胱受增大子宫的压迫，可出现尿频，子宫长出盆腔后症状往往缓解（妊娠12周后）。妊娠晚期，胎头入盆后，膀胱受压，膀胱、尿道压力增加，部分孕妇可出现尿频及尿失禁。
小编结语：
身体长长松，乳房胀大黑，
心脏砰砰砰，血液增减凝。
肾脏多流量，前五要思量，
一朝为萱堂，然非一夕诞。
延大附院产科二病区科室简介
医院产二科为集医疗、教学、科研、预防为一体的产科诊疗中心，为陕西省优势医疗专科，设备精良、服务一流。产科二病区除诊治产科正常分娩及常见疾病外，还对病理产科有独特的简述，辅助生殖不孕技术，妇产科内分泌疾病的诊疗也有很高的造诣。
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