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作者：刘睿

来源：医学界妇产科频道

　　阴道异物是指一切原因进入到阴道的外来物，在临床上很常见，最多见于幼女，幼童好奇心重，缺乏性教育，常在玩耍时将异物塞入阴道内。也见于精神失常的人有虚构幻想而将器物放入（自己或她人）阴道。部分医源性阴道异物见于将纱布棉球之类的医疗耗材遗留在阴道内。成人阴道异物还见于为了寻求性刺激，由自己或性伙伴将各种异物塞入阴道内，未能及时取出者。还有的是由于避孕套滑脱掉在阴道内。子宫脱垂患者在使用子宫托时，未遵医嘱每晚将其取出，致使子宫托嵌顿在阴道内。

　　一睹为快

遗留在阴道内未能及时取出的钥匙

嵌顿在阴道内的自慰器

卡在阴道内的奶瓶

进得去出不来的手机

滞留在阴道内的水杯，要是大头在上可能就不会卡住了

　　寻找性刺激时，滞留在阴道内的手电筒，其实已经到子宫了

幼童将弹珠塞入阴道内

为寻找性刺激，性伙伴将鸡蛋塞入阴道内

　　医务人员从阴道内取出的鸡蛋，幸好是熟的，如果是生的……也不会被煮熟~

进退两难的玩具手枪

可乐瓶子也不忘来捧场，已经深入到子宫了~

塞入幼童体内的螺丝钉，这个玩具不太好玩……

医源性滞留物--纱布块

发卡卡在了不该卡的地方

　　俄罗斯一女性把用纸包起来的美元放进了阴道内。这，的确很安全……

放置3个月，大耳环安新家了……

　　好了，看了这么多图，相信大家对阴道异物有了初步的认识。其实除了上面的这些图片中看到的东西之外，还有将其他的异物诸如避孕套、回形针、胡萝卜、香蕉、黄瓜、灯泡等塞入阴道内，这里就再不上图了，大家脑补吧，下面从专业方面和大家一起学习有关阴道异物的处理，说不定在座的各位不指定哪天会遇到。

　　异物为何进去容易出来难？

　　这主要是由于阴道是富有弹性的肌性管道，其上端比下端宽阔，并且阴道粘膜有许多横行皱襞，平时前后壁紧贴，因此一旦异物进入阴道很难自行脱落。

　　阴道异物的临床表现

　　若异物较大、粗糙或尖锐，可致阴道粘膜损伤，甚至阴道壁穿孔，如为较小异物（不是很尖锐、粗糙），只要及时取出便不会引起明显后果，若延误时间，则因异物刺激会诱发阴道炎症，出现脓血性分泌物，有臭味，阴道粘膜充血、水肿，可有小溃疡，局部疼痛，甚至全身发热，日久未愈可造成阴道粘连、处女膜闭锁。

　　阴道异物的诊断

　　诊断阴道异物对于成人患者并不困难，依靠主诉和阴道检查当可作出诊断。但对幼儿患者则比较困难，遇到白带多、有臭味、脓血性时，应想到阴道异物的可能性。应仔细询问病史，并借助肛诊触摸异物，必要时配合B超、腹部X线平片作出诊断。质地较硬的阴道异物行肛查可触及，肛查阴性者不能排除阴道内有质地柔软的异物可能，可辅以B超检查和（或）盆腔摄片来协助诊断。

　　阴道异物的治疗

　　根据患者的年龄、异物的大小、异物塞入深度、异物滞留时间、是否产生严重的并发症等拟定个体化治疗方案。

　　肛诊推移法：年幼儿童可在肛诊手指指导下，用止血钳或小刮匙伸入阴道，将异物推挤出来。

　　经阴道取出：年长儿童可用手指伸入阴道勾出异物，或采用小号窥器直视下用钳镊夹取异物，成人可直接在窥器直视下夹取异物。

　　鼻镜：在1%的丁卡因（地卡因）表面麻醉下，鼻镜扩开阴道，然后以小刮匙套取异物局或卵圆钳取出异物。

　　膀胱镜或宫腔镜直视下取出：宫腔镜具有暴露良好，视野清晰，镜下取物方便，无处女膜损伤等优点。

　　显微阴道镜：用小直径的trocar鞘套加上2～3mm内镜，以生理盐水作膨宫液，可窥视整个宫颈及阴道，发现小的异物如彩色蜡笔等，并可在直视下治疗。

宫腔镜直视下取异物

　　总结

　　幼女为阴道异物的主要“青睐”人群，一方面是好奇，另一方面也是由于缺乏正确、正面的教育和引导所致。所以，家长及时正确积极的引导是预防此类事件发生的主要途径，不穿开档裤，以避免发生异物置入阴道。当怀疑有阴道异物时，询问患儿病史需注意一定的技巧。就诊时患儿亲属在承诺不加批评责备并许以奖励的前提下，经仔细询问多可获得相关信息，早诊断、早治疗。

　　对于成年人的阴道异物置入，不管有没有精神病，都要尽在自己或医院就诊，千万不要碍于面子耽搁了治疗，否则会留下终身遗憾~

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