近日，泌尿外科收治一位51岁多发膀胱结石女性患者。该患者于8年前因神经源性膀胱行膀胱造瘘术，术后定期更换造瘘管；于3年前外院行一次膀胱切开取石术。此次因“反复血尿伴尿管排尿不畅1年”来医院就诊。

患者因多次行膀胱手术，体质较弱，强烈要求内镜下完成取石手术，但困难在于多发结石，石头较硬，不能通过正常通道碎石。陈鸿杰主任、杨宁刚副主任及马忠义医师反复评估患者病情，积极准备，于7月21日在手术室的全力合作下，行经膀胱造瘘口激光/超声碎石取石术。术中见膀胱大小不等枚左右结石（图1），部分结石较硬，超声碎石困难，钬激光粉碎后超声碎石完全取出（图2）。手术历时约分钟后，顺利结束。

患者苏醒后，第一时间询问是否为膀胱切开取石。当听到陈主任明确回答为成功行微创取石时，患者流下了高兴、激动的眼泪。术后患者恢复良好，两天出院。

膀胱多发结石

碎石清石后结石

出院前，患者对泌尿外科严谨、务实、高效地为她不开刀解除病痛给予了高度的赞扬，并逐一向医护人员表达了感激之情，医院。

另一患者男性92岁，膀胱巨大结石（40mm左右），术前经血液科会诊积极纠正贫血及血小板减少情况，心外科会诊调整抗凝方案，术前准备充分，于年08月03日在麻醉科的全力配合下行“经尿道钬激光超声碎石清石术”；术中结石大小约4cm（图1），结石中等硬度，手术时长45分钟，手术中完全清除结石（图2），手术顺利，术后3天拔出导尿管后患者排尿正常，恢复良好，现已出院。

膀胱巨大结石

碎石清石后结石

膀胱结石主要多发于老年男性及尿道狭窄患者，除营养不良因素外，下尿道梗阻感染，膀胱异物，代谢性疾病均可继发膀胱结石。膀胱结石的治疗原则是取净结石，纠正结石成因。目前泌尿外科在EMS超声碎石及钬激光保驾护航下，膀胱结石已完全手术不开刀镜下碎石清石，优点无切口，手术中出血少，术后恢复快，尤其对多发、巨大膀胱结石更具优势，给患者带来福音。

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