膀胱冲洗术（bladder　douche)——利用导尿管，将溶液灌入到膀胱内，再利用虹吸的原理将灌入的液体引流出来的方法一、目的1、对留置导尿患者，保持其尿液引流通畅2、清除膀胱内血凝块、细菌等异物，预防感染3、治疗某些膀胱

4、泌尿外科的术前准备及术后护理

二、护理

1.注意生命体征的变化。因为用大量的冲洗液冲洗膀胱，可出现血压波动以及肺，脑，肾水肿等一系列病理或生理变化。如发现患者烦躁不安，恶心呕吐，血压升高，脉搏慢，呼吸困难等情况时，应立即报告医生，给予相应处理。

2.各种管道的护理：妥善固定各种引流管，保持引流通畅，避免打折，受压，扭曲，翻身时注意引流管有无移位及脱落，并定时挤捏引流管，防止血块堵塞。

3.调节好滴速：根据引流液的颜色调节滴速，不宜过快过慢，60—80滴/分。因为冲洗速度过快，可造成膀胱内压升高诱发膀胱痉挛加重出血，过慢可使内出血凝固形成血块，导致引流不畅，甚至堵塞尿管。如果滴入药物时，应在膀胱内保留15—30分钟后再引流出体外，或根据需要延长保留的时间。

4.注意出入量是否平衡，以及引流液的颜色、性质，保持冲洗通畅。

5.膀胱冲洗过程中有憋尿感一般是正常的，这是导尿管和冲洗液刺激膀胱而导致的膀胱痉挛症状。但必须排除两种情况：一是膀胱内已经存在凝血块，凝血块刺激膀胱而导致膀胱痉挛。二是膀胱冲洗引流不畅，膀胱充盈而有憋尿感。出现这种症状时，可遵医嘱口服莨菪片缓解症状。但莨菪片会增快心率并且口干，应注意心脏情况，另外可口服解痉药物，如托特罗定。还可将冲洗液温热一下，以38-40摄氏度为宜，用热水袋或热毛巾热敷膀胱区，也可缓解症状。

6.预防并发症

（1）预防出血：密切观察血压的变化，引流液的颜色、量、性质，认真做好记录。如发现引流液为深红色，伴有小血块，经挤捏仍引流不畅，可用注射器抽吸生理盐水冲洗膀胱以促通畅，并可适当加快冲洗速度，直至引流液颜色变浅为止。若出血多，膀胱胀，血压下降，脉搏增快，严重者出现休克时应立即停止膀胱冲洗，加快输液输血速度，按医嘱给予止血药物并协助做好电切镜检查止血及清理血块的准备工作。

（2）预防尿路感染：由于患者留置有尿管，易引起尿路感染。因此，除应用抗生素外，在更换尿管及倾倒尿液时应严格无菌操作，每日更换尿袋一次，并及时倾倒尿液，每日用0.02%碘伏消毒液消毒尿道口两次，保持床铺整洁，以及腹部、臀部、会阴部皮肤清洁干燥。

（3）预防肺部感染：对于冲洗时间长，不能下床活动的病人，为防止发生肺部感染，护理人员应给予其翻身拍背，指导病人有效咳嗽。痰多不易咳出时可配合雾化吸入。

（4）预防褥疮：为防止出血，避免患者用力翻身。因此，护士应每4小时给患者翻身一次，动作要轻柔，避免拖、拉、推动作，以减少皮肤摩擦，背部及骨突处可垫软枕，及时更换脏、湿的床单及衣裤，保持皮肤清洁。

（5）预防便秘：因用力排便可致腹压增加而出血，因此应给予患者流食及半流食，指导患者多饮水，适当床上活动，多吃粗纤维的食物，以保持大便通畅，必要时应用缓泻剂

（6）预防静脉血栓形成：加强下肢功能锻炼，未下床前每日在床上定时按摩双下肢，做踝关节的伸屈运动，可有效的防止下肢静脉血栓的形成。

　　　　　　　　　　　　　　　　







































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