原位新膀胱术后如何进行排尿训练

诊室故事

骆伯说，膀胱癌术后，尿管拔了后，拉尿都不受控制，通常一有拉尿的感觉，还没到厕所，就自己尿到裤子上了，这让骆伯很是伤神，毕竟，大老爷们，还尿裤子，这成了骆伯的一大心事。下面是帮骆伯解忧的方法呢。

骆伯因为膀胱癌行腹腔镜膀胱根治性切除+原位新膀胱术，就是无需佩戴尿袋，可以自行排尿。

原位新膀胱具有良好的排尿功能，但新膀胱的锻炼是个循序渐进的过程，如何进行膀胱功能锻炼呢？

1饮水后需要排尿

每天饮水量达-ml，一次饮水-ml，待15-30分钟后排尿，每次排尿时做正常排尿动作，憋气用腹压排尿，使膈肌下降，收缩腹肌以逼尿，同时用手按压下腹部（膀胱区），姿势可采取蹲位，使尿液排尽，减少残余尿量。

2夜间也需要定期排尿

夜间则需定时唤醒排尿，避免长时间的憋尿，开始间隔时间1-2小时，以后逐渐延长至3-4小时排尿一次。

3锻炼腹肌

指导患者在呼气时收缩腹部（吸肚子），保持3-5秒，吸气时放松，每日锻炼4-6次，每次10-15分钟，目的是加强腹肌和膈肌的收缩力，排尿时增加腹压，排尿动力加大，利于排出尿液。

4盆底肌训练防治尿失禁

指导患者坚持、有规律收缩盆底肌，在吸气时收缩肛门（缩肛运动：可以想象成你在关着门蹲厕所，突然有人推开门，你一紧张，就会收缩肛门，那种感觉）保持3-5秒，吸气时放松，每日4-6次，每次10-15分钟，目的舒缩肛门括约肌的同时，使尿道括约肌也得到收缩，舒张锻炼，从而加强尿道括约肌的张力，防治尿失禁。

5遵循医嘱很重要

原位新膀胱的病友一定要遵循医护人员的嘱托，定时排尿，如餐后半小时需要排尿一次，时间间隔以每次排出的尿量为-ml，少于ml可以适当延长间隔时间，多于ml需要缩短排尿间隔时间。新膀胱就像气球一样，吹的太大就没有收缩力，以后尿液就排不干净，长期下去新膀胱就没有了收缩功能，会造成肾积水、肾功能不全等危害。