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当然不存在过度检查。按我的观点，非但没有过度，反倒存在不足。

肯定有很多人，不赞同我的观点，不要激动，请君安坐，听我慢慢道来。

医生建议患者做什么检查，一定是有道理的，通常都是因为诊断困难，或者鉴别诊断，排除其他疾病。

医学是极少数的，研究活体的科学。因为存在个体差异，病情的发生、发展，变化极其复杂，可以说是千变万化。

很多疾病最初的表现，都是大同小异，甚至非常相似的。如果，早期不做辅助检查，尽早做出诊断。

等到疾病发展到一定程度，出现特异性症状时，往往疾病已经发展到晚期，不仅治疗很困难，而且，疗效也不好。

由于种种原因，中国医生的社会地位一直很低，医学也往往不受重视。

中国医生地位低下

记得我刚毕业，在泌尿外科轮转的时候，做了一个膀胱手术。

手术效果很好，我跟病人及其家属，也相处的很好。

由于都是年轻人，有共同语言，逐渐熟悉了以后，经常在一起闲聊。

有一次聊到了我的高考成绩，他觉得很惊讶。问我：你既然学习这么好，为什么学医?

在他看来，医生都是学习不好，考不上好大学的人。甚至，还不如他们单位的技术工人。

他有这种想法，我一点也不奇怪。因为，多数人都这么想，也包括我自己。

我虽然做了大半辈子医生，其实一点也不喜欢这个职业，更谈不到尊重了。

我的高考志愿，是我父亲帮我报的。他在年轻时，就一直受各种疾病的折磨，非常希望他的儿子学医。

我不忍心让父亲伤心难过，只好选择了自己不喜欢的职业。也就是说，我是被父亲逼着学医的。

这个患者的话，令我印象深刻，直到今天，仍然经常想起。

在这样一个，对医生和医学极度蔑视的社会环境里，人们普遍认为，诊断疾病是十分容易的。

不论病情如何复杂，只要不能及时确诊疾病，就是医生无能；误诊了就是医疗事故，医生就是谋财害命的庸医；检查开的多一点，就是过度检查。

如果，没开检查，导致漏诊，患者会立刻翻脸，换成另外一番说辞：你是什么医生?为什么不给我做检查?

然后，去投诉，医院赔钱，医生面临灭顶之灾。

多说无益，举例说明。我在断针的那篇文章里，已经说明了检查的重要性。再讲几个真实的例子：

1、第一个例子，是我的亲身经历。那时我还不是科主任，属于轮流出门诊的医生，每周基本上出诊一次。

有一次出诊，来了一个摔伤的老年患者，髋关节疼痛（因为时间太久，已经记不清左侧还是右侧了）。

医院拍了一张X线片，没发现骨折，就回家静养了。

可是，过了几天，受伤部位，一直疼痛，医院就诊。

我查看病人后，认为股骨颈骨折的可能性非常大。建议他做CT检查。

并耐心的给他和家属解释：股骨颈骨折很特殊，由于骨折段嵌插等原因，单纯做X线检查，非常容易漏诊。

没有到患者家属，根本就不听我的解释，直接对我破口大骂，说我说黑心医生，只想赚钱。

还质问我：你说他的腿骨折了，为什么他还能活动？你究竟是不是大夫?

我真不知道，是谁告诉他的，骨折了就不能活动?事实上，很多类型的下肢骨折，都可以活动，甚至可以行走。

只是活动时，范围受到一定的限制，同时伴发疼痛、肿胀而已。

他居然以这个莫须有的理由，把我骂了一顿，还对我诊室的办公用品，进行了重新安置，我真是堪比窦娥冤啊！

忍了吧，已经习惯了，不然，还能怎样?反正，很多患者，在指责、谩骂医生时，个个都是秦桧。

又过了一周多，我在病房发现了他。他回家后，疼痛一直没有明显缓解，伤后两周左右，疼痛反而加重了。

医院就诊，经过CT检查，确诊为股骨颈骨折。

别的医生把他收住院，做了手术，后来，恢复的很好。

在他住院期间，他和他的家属，多次见过我，竟然装作不认识，丝毫没有愧疚之意。

这也很正常，如果他们稍微有一点人性和廉耻，也不会因为自己臆想的过度检查，而大闹诊室，辱骂医生吧?

我从未想过他们会向我道歉，以医生的地位，不挨骂，不被冤枉，就已经不错，安敢奢求更多？

2、第二个例子，是我们科一个长期坐诊的医生，那时候，我已经是科主任。

有一次，他接诊了一个老年女患者，肩部疼痛，活动受限。

根据问病史和查体，他基本上确定诊断是“肩周炎”。建议患者拍一个X光片，以排除其他疾病。

患者家属不想拍片，他也认为诊断明确，就没再坚持。给患者开了一些消炎止痛药，告诉她回家功能锻炼。

两个月后，她的肩部疼痛加重，还出现了畸形。于是，来院拍片，发现肩部（锁骨）出现了病理骨折。

于是，医院，经过与家属沟通，医院为她免费治疗。

住院后，经过CT、核磁共振等检查，发现她是肺癌骨转移。肩部的病变是癌症的转移病灶。

后来，我为她做了手术，手术效果还不错。术后，她转到胸外科，治疗肺癌。以后，再没来找我。

3、第三个例子，比较悲惨，那天是我行政总值班（代理院长值夜班，处理一些突发事件。），接到一个投诉。

一个老年男患者，因左肩部剧烈疼痛，到急诊室就诊，经过拍片，没发现异常，就让他回家了。

可是回家后，他的疼痛越来越剧烈，又回到急诊，值班医生仍然没查出问题，把他收到骨科住院。

他从急诊到骨科的途中，突然倒地，抢救无效死亡。后来，经过尸检，证实了他居然是心肌梗死。

医院，获得了巨额赔付，医生也受到严肃处理。

这样的例子很多，每天讲一个，我可以讲几个月。选出几个有代表性的，来说明一下，诊断疾病有多难。

同时，也想说明一下，根本就不存在所谓的“过度检查”

第一个例子，我自认为医生完全没有责任。股骨颈骨折非常容易漏诊，经常需要反复拍片或作CT，才能确诊。

第二例子，医生没有坚持让患者拍片，有一定的责任，也有点倒霉。

因为，转移癌误诊为肩周炎，极其罕见。

从这件事情之后，凡是怀疑肩周炎的患者，一律拍片，以除外其他疾病。

只发现了几例肿瘤，没有再发现转移癌。在参加学术会议时，听别的医生说，也有过类似的病例。

第三个例子，医生负有完全责任，也很倒霉。

主要是他刚毕业，没有临床经验，不知道肩部疼痛，可能是心梗。因此，没给患者做心电图。

临床经验丰富的医生都知道，心梗的表现千奇百怪，除了表现为肩部疼痛以外，还可以表现为腹部、背部疼痛，甚至牙疼……

因此，急诊把心电图作为常规检查，是十分必要的。

有些患者，完全没有医疗知识，却又很自负，受了不良媒体的挑唆后，对医生极度仇恨。

只要让他们做检查，尤其是他们认为不相关的检查，他们就认为过度。总幻想着，把把脉就能诊病治病。

殊不知，那时候，人们的平均寿命，才40来岁。很多人稀里糊涂就死了。

已经21世纪了，很多人还羡慕“明朝那些事”，也真是够奇葩的。

可能有很多人会说，因为有微小的漏诊可能性，就要做很多检查，这就是过度检查。

我想问一下这些“人”，漏诊的可能性，虽然只有千分之一，但是，这个“一”，如果落在你头上，你能欣然接受吗？不能，就请闭嘴吧！

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