近日，医院内镜科成功为一例严重地方性甲状腺肿大合并气管受压、颈椎畸形的患者实施胃镜检查及食管异物取出术。此病例的成功实施，标志着该院内镜科在对“高龄、高风险、身体畸形”等特殊人群的内镜检查技术水平步入全新阶段。
患者向某，女性，69岁，以“患地方性甲状腺肿大50余年，进行性进食哽噎6天，加重伴进水受限制1天”来院就诊，入院诊断考虑食管占位病变并异物梗阻，建议行胃镜检查确诊。
由于患者年龄已大，且颈椎畸形侧弯，左侧甲状腺肿大明显（约20cmx20cmx15cm，质硬），若行胃镜检查，将存在存在比常人更大更高的难度和风险，例如：长期肿大的甲状腺压迫气管及咽部周围组织，导致颈椎侧弯畸形，致使咽喉腔变形，患者呼吸不畅憋气，食管上段存在病灶及潴留的食物异物，潴留的食物早已腐烂，镜下钳夹清除谈何容易，等等一切不利因素都无形中加大了胃镜检查的操作难度，术中随时都有诱发患者发生心脑血管意外的可能。另外，常规胃镜检查需左侧卧位，而该患者检查中需要仰卧位与左侧卧位交替变换，这样一来，不仅操作难度倍增，而且导致患者胃食管穿孔风险亦增高。但是，患者目前梗阻症状已十分明显，进食进水均严重受影响，随时会有性命之忧，为解除患者痛苦，内镜科立即组织全科进行病例讨论，针对术中可能发生的紧急意外情况，制定出了详尽的应急操作方案，在征得患者家属同意后，决定予以尝试性检查操作。检查中，当进镜至咽部食管入口处时，发现咽腔已明显变形，常规方法尝试未能成功，随即采取协助患者反复变换体位，专人对患者进行鼓励安慰，消除其紧张情绪等辅助措施，镜体才得以顺利通过食管腔，在对食管上段潴留的大量食物进行钳取清理完毕后，立即对导致食管腔狭窄的占位性病灶钳取组织行病理检查术。术后患者梗阻症状明显改善。现已正常饮水。
内镜科是我院年11月将胃镜、肠镜、气管镜重新整合后成立的科室。科室成立以来，业务人员悉心钻研，大胆探索实践，先后开展了无痛胃镜术、胃镜下息肉电切术、胃镜下染色等新技术，检查患者年龄从12岁至89岁不等，共检查完成病例达余例。目前，该科正重点探索研究早癌筛查及镜下治疗技术，帮助更多需要内镜治疗的患者解除痛苦，赢得健康。
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医院简介：
医院始建于年，是旬阳县域内唯一一所国家批医院。是旬阳职工医保、居民医保、农村合疗、农村孕免、工伤保险及多家保医院；是医院、交大附属一院、交大附属二院、医院、医院、医院、医院的对口支援、医院，是安康职医院。
医院占地平方米，总建筑面积平方米，其中医疗用房平方米，固定资产2.5亿元，开设床位张、住院病区20个，现有职工余人，其中：医疗专业技术人员人（高级职称75人，中级职称人），科室建制52个，医院全部诊医院诊疗项目。拥有美国16排螺旋CT、国产0.35核磁共振、乳腺钼靶机、数字化X线摄像系统、西门子、飞利浦彩超、腹腔镜、奥林巴斯胆道镜、宫腔镜、胆道液电碎石机、超声刀、美国施乐辉关节镜系统、Storez、Olympus、Wolf经尿道手术系统、电子膀胱镜手术系统、输尿管肾镜、经皮肾镜和膀胱镜，卡特臭氧治疗系统、GIF-Q电子胃镜、支气管镜、结肠镜等检查治疗设备。检验科有进口全自动生化分析仪等先进的大、中型医疗设备余台套。能开展腹腔镜微创、人工全髋骨关节、股骨头、全膝关节置换术、关节镜手术、前列腺汽化电切术、肾及胃癌根治术、肾部分切除术、床旁临时起搏器植入等手术。心血管内科、骨科、普外科、儿科为安康市重点学科，妇科、产科为重点培育专科。设有全县产科急救中心、透析中心、急救中心、健康体检中心。已基本形成了医疗资源配置合理，卫技人才荟萃，技术力量雄厚，仪器设备先进，就医环境温馨，医院雏形。门诊、住院病人增长迅猛，已达年25万、2.8万余人次，年手术近例，业务收入2亿余元。
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