小区的王阿姨爱好跳广场舞，最近却很少出门了。前次跳舞时，有人开玩笑说闻到一股尿骚味，王阿姨当场羞红了脸，原来近来王阿姨总是感觉尿急，经常还没等找到厕所就尿裤子里了，时间久了身上总是一股味，这次被人一笑话，说什么也不肯出门跳舞了。

小区的李大爷最近骨折了，一问才知道李大爷夜里经常起夜好几次，有次怕吵醒小孙子睡觉，没有开灯，哐当一下脚底打滑摔倒骨折了。烟淡了，云散了，一切终将曲离欢散。再好的人，再好的事，总会从你身边掠走。

这些事件的幕后黑手是什么呢？其实通通是膀胱过度活动症在作怪。

何谓膀胱过度活动症呢？

膀胱过度活动症（OAB）为一种以尿急为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，伴或不伴有急迫性尿失禁，没有尿路感染或其他明确的病理改变。

膀胱过度活动症有哪些症状呢？

典型症状主要包括尿急、尿频、夜尿和急迫性尿失禁。

1.尿急：是指一种突发、强烈的排尿欲望，且很难被主观抑制而延迟排尿。

2.尿频：指患者自觉每天排尿次数过于频繁。在主观感觉的基础上，成人排尿次数达到：日间不少于8次，夜间不少于2次，每次尿量低于ml时考虑为尿频。

3.夜尿：指患者每夜2次以上的、因尿意而排尿的主诉。这里需要指出的是，夜尿指的是入睡后因尿意醒来的排尿。

4.急迫性尿失禁：是指与尿急相伴随或尿急后立即出现的尿失禁现象。

膀胱过度活动症的人多吗？

根据年发表的数据，中国OAB的总体患病率为5.9%，40岁以上人群膀胱过度活动症的总体患病率达到11.3%，女性发病率高于男性，估计中国有超过1亿人深受膀胱过度活动症的困扰。膀胱过度活动症的发病率远超过糖尿病，对生活质量的影响甚于高血压糖尿病。

膀胱过度活动症是什么原因引起的？

膀胱过度活动症的发病主要和以下因素有关：

(1)膀胱逼尿肌不稳定收缩，精神的过度紧张；

(2)膀胱感觉过敏：在较小的膀胱容量时即出现排尿欲；尿道及盆底肌功能异常；

(3)前列腺炎，前列腺增生，泌尿系感染，泌尿系结石等尿路疾病也常继发引起该病。

(4)其他原因：如精神行为异常，激素代谢失调等。

如何治疗膀胱过度活动症呢？

OAB的治疗目标主要是缓解症状，患者在确诊后接受治疗的时间越早，越有利于病情的控制。

首选治疗方式包括行为治疗和药物治疗：

一、行为治疗

1.改变不良生活方式

（1）控制液体摄入:每24小时8杯水(约ml)，避免一次性摄入大量的水，晚上6点后或睡前3、4小时减少液体摄入。

（2）尽可能避免食用容易引起膀胱刺激的食品:如巧克力、咖啡、红茶、辛辣刺激性食物、酒类、冷饮等

2、膀胱训练

（1）延迟排尿，尿急时不要立即冲入卫生间，可能的情况下而是先憋些时间、等待排尿的感觉减弱。开始可以尝试延迟10分钟，逐渐达到排尿间隔大于3小时。

（2）二次排尿:对于不能排空膀胱的患者,可以采用二次排尿的方法，首次排尿后等几分钟再次排尿。

（3）定时排尿:制定排尿间隔时间，按时排尿。此后可逐渐增加排尿的时间间隔，直至您能够憋尿2-3小时。

3、盆底肌训练

盆底肌训练可以加强盆底肌肉和尿道括约肌力量,以加强控尿能力。训练可参照如下方法:

（1）下蹲动作。一定要蹲到底，再慢慢站起来，动作越慢效果越好。

（2）中断小便法。有意识地将一次小便人为地中断，然后再重新开始排尿。

（3）持续收缩盆底肌(提肛运动)2-6秒,松弛休息2-6秒，如此反复10-15次，每天训练3-8组。盆底肌训练起效时间较长，需要坚持8周以上。

4、生物反馈治疗

生物反馈治疗就是应用生物反馈治疗仪，使患者能直接感知膀胱活动并有意识地逐渐学会自我控制，达到抑制膀胱收缩的目的。

5、其他行为治疗如催眠疗法等。

二、药物治疗

（1）M受体拮抗剂是膀胱过度活动症（OAB）最重要和最基本的治疗手段。M受体拮抗剂可通过拮抗M受体，抑制逼尿肌的收缩，改善膀胱感觉功能，抑制逼尿肌不稳定收缩可能，因此被广泛应用于治疗OAB。一线药物有托特罗定、索利那新等。但M受体阻滞剂有口干，便秘，加重青光眼，加重排尿困难等副作用，因此，有青光眼病史，或者服药前即有排尿困难，较多残余尿的患者禁用此类药物。

（2）β3受体激动剂：一种治疗OAB的新型药物，通过储尿期舒张逼尿肌来治疗OAB，不会加重患者的排尿困难，并且可以和M受体阻滞剂联用来加强效果。

（3）其他药物：如镇静、抗焦虑药；钙通道阻断剂；前列腺素合成抑制剂（吲哚美辛）、黄酮哌酯等，对于OAB治疗可能会有效果，但不作为首选推荐用。可选治疗方式，可以作为首选治疗失败的替代治疗方法。包括：

1、A型肉毒毒素膀胱逼尿肌多点注射：对严重的逼尿肌不稳定具有疗效，但有效时间因人而异，需要长期注射。

2、膀胱内灌注RTX、透明质酸酶、辣椒素：

3、神经调节：骶神经电调控治疗（SNM），可用于治疗顽固的尿频尿急及急迫性尿失禁患者，有效率在70-75%之间，但价格昂贵。

4、外科手术：仅用于严重低顺应性膀胱、膀胱容量过小，且危害上尿路功能、经其他治疗无效者，手术方法：①逼尿肌横断术；②自体膀胱扩大术；③肠道膀胱扩大术；④尿流改道术等。

5、针灸治疗：有资料显示，足三里、三阴交、气海、关元穴针刺有助缓解症状。

总之，行为治疗+药物治疗是现今治疗OAB的主要手段。

如何在家快速自测膀胱过度活动症？

患者可以通过一些方法来快速自测膀胱过度活动症，主要方法包括记录排尿日记和填写OABSS量表。

排尿日记

膀胱过度活动症评分（OABSS）表

点击文章底部“阅读原文”，动动手指，30秒就能得到自动评分了。得到评分后不要忘记截屏给医生看哦~

膀胱过度症是一种慢性病

虽然膀胱过度活动症不会对人的生命造成威胁，但会严重影响患者的生活质量。膀胱过度活动症，同高血压、糖尿病一样，属于一种慢性病，需要进行长期的行为治疗和药物治疗。药物会使得症状在一周或者两周内改善,但是要达到最大效果还得耐心等待，持续服药很重要。同高血压、糖尿病有所区别的是，治疗膀胱过度活动症的药物可以短期停药、看看疗效，因为即使停药，顶多只是尿失禁，不会出现其它问题。所以可以吃两、三个月之后，适当减量甚至停药，如果停药以后症状控制得不好，再把药加回来。

用药的同时还得坚持行为锻炼，只要配合医生，付诸行动，很多膀胱过度活动症患者可以获得良好的治疗效果。

作者简介

徐丁主治医师

医院泌尿外科，擅长前列腺疾病及排尿障碍疾病的诊治

门诊时间：周五下午尿频排尿障碍专病门诊

若患有OAB膀胱过度活动症一定要及早就医，进行科学规范的治疗。在拜访医生前，您需要先对自己的情况做一个症状自测，这样您能更好的地了解自己的患病程度，对于帮助医生的诊断非常有参考意义。您可识别下方

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