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①你知道吗，什么是膀胱起搏器？

膀胱起搏器是膀胱控制障碍的一种新的治疗装置，该装置利用微电极的电刺激下腰部的神经——这一神经称为骶神经，控制着膀胱的尿道入口的肌肉协调。起搏器可以使膀胱控制障碍的症状完全消失或明显改善。

膀胱起搏器治疗包括两个步骤：体验治疗和长期植入。如果病人在体验治疗期间能够获得症状缓解（基于治疗之前的排尿日记，友50%或以上的症状改善），则适合植入膀胱起搏器。

②膀胱起搏器适合于哪种患者人群？

适合使用膀胱起搏器的膀胱控制障碍包括：

1.非梗阻性的排尿困难或尿潴留且保守治疗无效。

2.严重尿频尿急，以及急迫性尿失禁且保守治疗无效。

3.严重慢性盆底疼痛伴随排尿障碍且保守治疗无效者。

4.长期慢性便秘或粪失禁且保守治疗无效者。

③膀胱起搏器对病人有哪些好处？

在手术前，通过体验治疗让病人在植入前了解在不同的日常生活中这一疗法的具体疗效。

膀胱起搏器的临床有效性已经得到了证实。在欧美国家，膀胱起搏器已广泛应用于临床，超过20万例病人使用其进行治疗，临床研究中，膀胱起搏器已经成功地控制了其他治疗无效的膀胱控制障碍病人的症状，而且只要正确使用不会损伤骶神经。

膀胱起搏器明显提高了病人的生活质量。在临床研究和个人跟踪随访中，病人记录了去厕所的次数减少，尿液漏出事件减少或消失，导尿次数减少或不再需要导尿。病人能够恢复正常的日常活动，如：散步、整夜安睡、外出用餐、旅行、参加社会活动等。

膀胱起搏器的治疗是可逆的，治疗可以在任何时候终止。

④手术前需要做什么准备？

膀胱起搏器植入术是微创手术，经过检查及评估适合即可进行，术中只需局部麻醉，术后次日即可出院。整个手术流程简单，不需要做特别准备。

⑤手术当天需要如何配合医生？

手术当天，患者需保持心情放松，积极进行术中测试配合。

一期手术中，医生会在x线透视下将一根电极经皮穿刺置入病人的骶神经附近，临时刺激器会发送轻微的电流通过置入的电极刺激骶神经，进行术中电刺激测试，以寻找放置电极的最优位置。此时病人会感受到盆底的刺激感，多数患者形容会阴、肛门、阴道等位置会有“跳动”、“推挤”或“麻刺”感，因此需要患者配合及时描述出感觉出现的时间、位置。

一期手术一般持续1-2小时，由于是局部麻醉，术后可以正常进食进水。

二期手术中没有术中测试，只是将永久刺激器埋入臀部皮下组织，流程较一期手术更为简单，半小时左右即可完成手术。局部麻醉，术后可正常进食进水。

⑥术后有哪些需要注意的？

一期手术后，患者体外会连接一个临时刺激装置，医生会根据术中测试记录及每位病人的不同情况，个性化设置电刺激参数，每4-7天要求患者随访调整，以获得最好的体验治疗效果。

一期体验时长为2-3周，患者需详细记录每日排尿症状并与术前情况对比确认疗效。

体验期间，患者不得进行高强度的活动；避免坐浴淋浴及性生活，可以采用擦洗的形式；不得接受透热治疗以及MRI核磁共振检查；发现电极位点有任何发红或肿胀等感染征兆，请立即告知医生；体医院或科室就诊，需要将体内植入刺激电极的情况告知。

⑧二期手术后有哪些需要注意？

二期手术后，医生仍会通过程控仪对电刺激参数进行调整，术后随访时间分别为2周、1个月、3个月、6个月。二期植入的永久起搏器大小类似于两个一元硬币，将代替原先的临时刺激器，取患者最舒适的部位埋入体内，日后不会影响病人的弯腰坐卧、扭转身体或转圈等日常生活及运动。

具体来说，在术后的3到6周内（特别是刚做完手术后）应尽量避免扭腰，拉伸或者提重物的动作。使用任何电子类产品都会产生电磁能量场。但绝大多数的家电是不会影响神经刺激器的运行的，只有少数情况下膀胱起搏器可能会受日常生活中和工作中一些物件的影响，例如经过大型核电站机场安全门或商店防盗门时可能会受电磁干扰，会感到短暂的刺激增强，患者应多注意周围的环境，在术后一个月内，患者将会收到患者识别卡，以证明了体内植入了神经刺激器，您可以向机场相关人员出示该识别卡以寻求帮助。

工作人员会根据识别卡采取人工安检的形式，从而避免起搏器受到电磁的干扰，若患者受外界意外因素的干扰关闭了膀胱起搏器，可以通过患者控制器很方便的重新打开设备。此外日后在进行其他治疗或检查前如（磁共振、MRI、超声、热透疗法、放射治疗、碎石术、电凝术、心脏除颤）等，务必告之临床医生体内已植入膀胱起搏器。

⑧膀胱起搏器能用多久？

起搏器电池目前为不可充电电池。电池寿命取决于个人所需刺激的强度与频率，二代电池寿命约5-7年，剩余电量可通过患者程控仪显示以便提前与医生联系预约更换电池，更换电池的手术简单，可通过日间手术完成。

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