临床表现：

1.病史膀胱区异物一般有明确的向尿道内置入异物的病史。停留在尿道的

为尿道异物，进入膀胱的即成为膀胱异物。个别病人有手淫或精神病史；也可有

膀胱区手术的病史。

2.临床症状症状随异物的性质、位置、滞留的时间及并发症而异。早期可

表现为疼痛及排尿障碍，有损伤的病人可出现血尿。膀胱内的异物可刺激膀胱黏

膜，合并感染时会出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，还可出现脓尿。严重

者可并发尿道周围炎或尿道周围脓肿，并出现全身及局部的感染症状。如异物位

于膀胱颈部或尿道，以异物为核心形成结石时，则可引起排尿困难甚至尿潴留。

结石巨大时，甚至可出现尿失禁症状以及上尿路积水。异物的长期刺激可诱发膀

胱壁的癌变，并出现血尿。因穿透伤引起肠道尿路瘘时，排尿时可有粪块、食物

残渣、气体排出。

3.体格检查位于前尿道的异物可在尿道外口窥见或在体表被触及。位于后

尿道的异物偶可经直肠触及。通过双合诊可触及膀胱内体积较大的异物(尤其在

女性)。

治疗：

1.膀胱异物膀胱异物一经确诊，应设法取出。常用方法有以下几种：

(1)内镜下经尿道取出异物：异物细小，呈条索状可经此法取出。

(2)膀胱切开取出异物：如异物较大，难以在内镜下取出，则行耻骨上膀胱

切开取出。

(3)双“J”管结石形成的处理：有时双“J”管的表面薄层硬结形成，用膀

胱镜不能取出，可采用ESWL技术轰击肾盂端的管子，使结石从管壁上脱落，此

时用膀胱镜可取出双“J”管。

(4)导尿管气囊失效：有时导尿管质量问题使气囊内的液体不能排除，因此

无法取出尿管。此时取出方法有二：①用输尿管导管的支架钢丝经导尿管尾端气

囊通道的小孔插入，刺破气囊即可将导尿管拔出；②如上法无效，可在膀胱区用

B超引导下穿刺抽吸导尿管气囊，使内容物排空，尿管即可拔出。

2.尿道异物

(1)对表面光滑的异物可用手握紧尿道远端，使劲排尿时突然放开，将异物

冲出，如无效可试用血管钳或镊子夹出。

(2)对粗糙、有钩或嵌入尿道壁的异物，应选择适当的切口取出。

(3)用尿道镜直视下取出异物：尤其适用于进入后尿道的异物，如异物过大

或形状不适宜用内镜取出，应改开放手术取出。

3.对因合并感染等因素而形成膀胱结石者，则必须行手术治疗。手术前要应

用抗生素控制感染。

4.对合并尿路消化道瘘者，需在手术取出异物的同时切除瘘管并修补瘘口。

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