早期护理干预对老年患者留置导尿漏尿及其并发症的影响

徐妍妍秦学娟沈小芳

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徐妍妍，本科，护师，医院神经内科

沈小芳，主任护师，硕士生导师，医院神经内科

[摘要]

目的分析早期护理干预对留置导尿患者漏尿发生率及其并发症的影响。

方法将我科收治的年4月至年12月的65例留置尿管的患者作为对照组，将年1月至年9月65例留置导尿患者作为干预组，对照组根据以往经验选择大一型号导尿管，增加气囊注水量，并予常规护理，干预组通过对漏尿原因进行分析后实施早期护理干预，分析两组患者漏尿发生率、患者舒适度、失禁相关性皮炎(IAD)及导尿管相关性尿路感染（CAUTI）发生率的差异，并进行统计学检验。

结果干预组患者漏尿发生率、IAD及CAUTI发生率均低于对照组（P＜0.01），而舒适度高于对照组（P＜0.01）。

结论早期护理干预能有效减少漏尿发生，提高患者舒适度，降低IAD及CAUTI发生率，提高护理质量。

[关键词]留置导尿；漏尿；舒适度；失禁相关性皮炎；尿路感染；早期护理干预。

对于神经系统疾病并发尿失禁且无法使用留置尿套患者或尿潴留患者，留置尿管不仅减轻了患者因长期卧床带来的排尿困难，同时控制了患者因尿失禁引起的局部皮肤刺激，减轻患者痛苦[1]。神经内科收治的老年患者居多，由于老年男性患者尿道括约肌纤维出现萎缩，收缩力差；老年女性患者尿道口萎缩，盆底肌及尿道括约肌松弛，致使导尿管与尿道内口不能紧贴，易发生漏尿[2]，根据以往经验，为预防漏尿，我科对老年患者导尿时选择较大型号导尿管，并增加气囊注水量，但通过收集资料的统计数据（对照组资料）看效果并不理想。为解决这一问题，本研究通过进一步分析漏尿相关因素，对干预组实施早期护理干预，效果显著，现告如下：

1资料与方法

1.1资料将年4月至年12月我科收治的年龄≥60岁的65例留置导尿患者作为对照组，将年1月至年9月我科收治的年龄≥60岁的65例留置导尿患者作为干预组。干预组男35例，女30例，平均年龄75.55±9.7岁，其中尿失禁25例，尿潴留40例；对照组男30例，女35例，平均年龄76.14±8.5岁，其中尿失禁23例，尿潴留42例。两组患者神志清，均无机械性损伤、便秘腹泻，排除泌尿系统感染、前列前增生、心肺等脏器疾病，且在性别、年龄、病情、文化程度、身体状况、留置尿管时间等方面比较差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法对照组和干预组名患者导尿均使用同一厂家生产的全硅胶双腔气囊导尿管（大连库力艾特医疗制品有限公司），材质为医用级硅橡胶，直头，成人用。使用前检查均排除质量问题，并按照《护理学基础》第3版操作标准操作[3]。导尿成功后连接精密集尿袋，并将尿管妥善固定予大腿内侧，避免牵扯尿管引起尿道机械性损伤，将尿袋悬挂于床边低于身体30cm处，按护理常规每周更换一次集尿袋，每日予活性阴离子抗菌液擦洗及冲洗，每天一次，

1.2.1护理措施

1.2.1.1对照组65例患者根据以往经验使用较大型号导尿管，男性患者使用16号导尿管，女性患者使用18号导尿管，导尿成功后男性患者气囊内注入15ml灭菌注射用水，女性患者气囊注入20ml灭菌注射用水。每日经口或鼻胃管摄水～ml。观察尿液情况，出现尿液浑浊或絮状物时，予汇报医生，遵医嘱予膀胱冲洗。

1.2.1.2干预组通过回顾性分析对照组处理措施，针对不佳效果，分析原因后本研究对干预组出现漏尿患者在导尿管型号上选择常规型号导尿管，男性患者使用14号导尿管，女性患者使用16号导尿管，导尿成功后气囊注水量在较以往注水量基础上均减少5ml，即男性患者气囊内注入10ml灭菌注射用水，女性患者气囊注入15ml灭菌注射用水；保证每日摄水量＞ml，必要时增加鼻饲注射温开水频率，保持尿液澄清；固定尿管时尽量将管道拉直，减少管道弯曲，避免影响尿液引流；改变体位时注意避免牵拉尿管，并防止尿管扭曲打折；观察尿液颜色，一旦出现尿液颜色加深即汇报医生，予膀胱冲洗；告知患者相







































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